旴江谢氏刺营微创疗法学术史考

★陶波 曾冰沁 谢强（.江西中医药大学附属医院 南昌　330006；.江西中医药大学06级硕士研究生 南昌　330004）

昔日黄帝作《内经》十八卷，其《灵枢》九卷、《素问》九卷。古人治病之始，针砭之法远远早于草药，而当今草药之用却远胜于针石，不得不以为憾，而现今耳鼻喉科临症，多重内治而轻外治，将其独用于耳鼻喉疾病更属鲜见，故针砭之治亟待复兴。旴江谢氏刺营微创疗法主要包括丛刺患处、点刺拇指三商穴和耳轮三穴放血，临床主要用于急喉痹、急乳蛾、急喉喑、烂乳蛾、喉关痈等咽喉科疾病的治疗，能有效地改善咽喉部症状，具有宣泄瘀热、消肿排毒、通经活络、开创引流的作用。

1　刺营的起源

追溯既往，在新石器时代就出现了刺营疗法的使用。古人外出劳作时，不慎被尖石与棘草划伤出血，而身体原有的另一患处疼痛竟意外减轻或消失，这种现象多次反复出现，于是乎随着生产力的发展，继而产生了专制的石制工具砭石用以治疗疾病。通过刺破机体某些部位以放血，来减轻或消除病痛。正如《说文解字》所载：“砭，以石刺病也。”再如《五十二病方》指出：“以碧（砭）启脉。”古时最初使用砭石以放血和排脓。

直至《内经》时期，刺营疗法的名称最早见于《灵枢》。《灵枢·寿夭刚柔》篇有云：“刺营者，出血”；《灵枢·宝命全形论》篇指出：“刺必中其营”；《素问·离合真邪论》认为：“刺其出血，其病立已”；《素问·缪刺论》篇亦云：“一刺不已，五刺已”。刺中营必出血，血出则邪祛，邪祛则病安。通过多次刺营放血疗法，以达治愈疾病的目的。

刺营法亦被古人称作“刺络”“络刺”“刺经脉”“刺络放血”等，如《灵枢·官针》所说：“凡刺有九……四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。”《素问·刺疟》指出：“肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者，刺足厥阴见血。”《灵枢·四时气》：“善呕，呕有苦……刺少阳血络以闭胆逆。”在《内经》中，涉及刺血疗法的文章有60余篇之多，可见此疗法已成为广泛应用于临床的重要治疗方法，其学术价值显而易见。

到了晋代，《针灸甲乙经》也有关于刺络放血的记载：“女子如阻，身体腰背如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。”对于妇女妊娠恶阻，予涌泉穴上放血治疗。唐代孙思邈《备急千金要方》亦多次提到了刺营放血疗法，如治疗喉痹：“喉痹，刺手小指爪纹中，出三大豆许血，逐左右刺，皆须慎酒面毒物。”又如：“皆刺中心至痛，又刺四边十余下，令出血。”这些刺血疗法皆是在前人经验基础上加以总结概括，结合自身的临床积累加以创新。

宋代《外科精要》有云：“一男子，年逾五十，患背疽五日，疽肿大痛，赤晕尺余，重如负石。当峻攻，察其脉又不宜，遂先砭赤处出血碗许，肿痛顿退，背重顿去。”这是刺营放血疗法治愈背疽的有效案例，使之慢慢发展为中医外治法的重要组成部分。

金元时期，刺营疗法更是取得了突破性的进展，并在临床上广泛应用。寒凉派代表人物刘完素提倡火热论，其《药略》中记载：“大烦热，昼夜不息，刺十指间出血，谓之八关大刺。”通过刺营放血疗法以泄热祛邪，治愈疾病。八关大刺属刺营疗法的一种，多用于实热之证，见效显著，仍沿用至今。攻下派始祖张从正认为“治病应着重驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病。”善用“汗、吐、下”三法，其代表作《儒门事亲》指出：“经云火郁发之，开导之，决之，可用非针出血……夺血者无汗，夺汗者无血，血汗俱荡岂不妙哉！”出血与发汗虽名异而实同，血汗同源，运用刺营放血而发汗，泄血热而攻邪气。补土派创始人李东垣，主张脾胃论，对于刺营疗法更是有自身独到的见解。他秉承其师张元素的脏腑辨证理论，认为疾病有外感与内伤之分，刺营放血疗法不仅可用于实证的治疗，亦可治疗虚证。

《兰室秘藏》中便有关于刺营疗法治疗实证的记载：“治目眶岁久赤烂……当以三棱针刺目眶外，以泄湿热。”治疗虚证，《名医类案》有云：“春间，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠粘，时眩晕，如在风云中。又加目视不明……即以三棱针于巅前眉际疾刺二十余，出紫血约二合，许时，觉头目清利，诸苦皆去，自后不复作。”此乃上热下寒的典型病案，欲以寒凉药治之，但病患高年气弱不胜，故以刺营放血，疏通经络，调和气血，使阴阳平衡，达到治愈疾病的目的。滋阴派代表人物朱震亨，治疗上提倡滋阴降火之法，针刺上主张泻法。如《丹溪手镜》中提及“宜刺少商出血”治疗肺经有热；再如《丹溪心法》有载：“针法浑是泻而无补”，治疗各种急症、热症，多以三棱针刺络放血，泄热祛邪。

明代著名针灸学家杨继洲，著有《针灸大成》，总结并发展了多种针刺手法，包括本文提及的刺营放血疗法。其有云：“人之气血凝滞不通，用刺血法以祛除其凝滞，活血化瘀。”此书中多处记载了刺营疗法，又如：“盖针砭所以通血脉，均气血，蠲邪扶正，故曰捷法最奇者哉。”杨氏极其推崇刺营放血疗法，以针刺放血而通利经络，调和气血，祛邪扶正。

清·郭志邃《痧胀玉衡》记载到：“此痧也，挑之以针，血出病随手愈。于是城中舁而就医者，亦日以万计，皆得愈而去。”由此可见，应用针刺刺营放血，对于痧胀的急症救治，亦十分见效。该书对日本古代医学有着深远的影响，日本众多医家均以《痧胀玉衡》为蓝本，编成多本以刺营放血疗法的著作，精于刺营治病，在当时已颇具盛行。

2　刺营微创疗法在耳鼻咽喉科的应用

旴江喉科谢氏刺营微创疗法，秉承《内经》之理论，“血有余，则泻其盛经出其血…视其血络，刺出其血，无令恶血得入其经，以成其疾”。刺营疗法行气血，调阴阳。《素问·缪刺论》治疗喉痹：“邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦……刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏。” 用针刺手中指出血，以泻手少阳之邪，治疗喉痹舌卷，效佳。

《外科发挥》亦指出：“治喉痹，以刺患处，出血最效，否则不救。针少商二穴亦可，不若刺患处之为神速耳。”欲以针刺少商二穴治轻者，急、重者以针刺患处泄其毒，速效。《医学心悟·咽喉》亦记述了刺营放血疗法对乳蛾病的治疗：“五日双单乳蛾……以小刀点乳头上出血，立瘥。儿针乳蛾，宜针头尾，不可针中问，鲜血者易治，血黑而少者难痊”。

《辨证录·卷三·咽喉痛门》：“人有感冒风寒，一时咽喉肿痛，其势甚急，变成双蛾者……法宜先用刺法；一则刺少商等穴，尚欠切近；用刀直刺其喉肿之处一分，则喉肿必少消，可用吹药以开之，然后煎剂方，名救喉汤，此症用两地汤加减亦神。”此先用刺营法消肿，后加以汤剂配合治疗，强调局部刺营放血与中药汤剂内服相结合。

罗天益著有《卫生宝鉴》，其中有载：“征南元帅……酒后咽喉肿痛，耳前后赤肿，脉浮数，遂砭刺肿上，紫黑血出，顿时肿势大减。”认为刺患部能使瘀血外出，然咽喉肿势大减，疗效佳。

从古至今，历代医家对于刺营疗法的运用比比皆是，治疗咽喉科疾病的原则在于祛瘀消肿、祛风散邪、清热解毒、宣肺化痰等法，以通利咽喉。刺营的方法有络刺法、点刺法、挑刺法、割刺法、啄刺法等。

《千金翼方》云：“诸病皆因气血壅滞，不得宣通”。应用刺血疗法，直刺病灶，更能通其经脉，进而调其气血；《内经》亦谓刺血乃“去其恶血”。通过丛刺患处，点刺拇指三商穴（少商、中商、老商）和耳轮三点（即耳轮1、2、3）放血疗法。使其具有通经活络、行血化淤、宣泄热毒、散结消肿、祛邪安正之功效，丛刺患处可使恶血外出，泄其毒热，消炎散肿，使经络通，气血畅，咽窍开，则邪去正安，迅速消除咽喉肿痛，恢复咽喉功能正常。

3　结语

鉴于上述，刺营疗法历时悠久，是一种单纯速效的中医传统外治法，从新石器时代的萌芽，到春秋战国完整地提出，历经晋、唐、宋、金、元、明、清众多朝代的发展，延续至今。旴江喉科谢氏刺营微创疗法在此基础上发扬与创新，省去了中医传统内治法辨证论治的一系列繁琐过程，免除了局部和全身给药，针对性强，可起疏通经络，祛邪利窍之功，疗效神速。该疗法操作简便、安全效佳，且操作术后无禁忌症，方便快捷，为广大患者所能接受。应规范操作技术标准，普及综合刺营微创技能，在临床上广泛推广与使用。

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