手术室“蜘蛛纸牌”式排班软件设计

丁瑞芳，吴秀芳，陆叶青，龚 熙

(海军军医大学附属长海医院麻醉学部手术室，上海 200433)

手术室护士的日常排班是根据每日提交的手术申请情况进行动态安排，有别于病房护士的班次排班。其特点是岗位和班次的安排具有动态性；随着手术团队的专科化需求，护士的排班还需体现专科性。手术护理岗位的安排类似排兵布阵，需要管理者及时做出部署和调整，通常占用管理者很多精力和时间。随着护理信息系统的逐步完善，在部门多、人员多的手术室，迫切需要一套操作简单、智能高效的排班软件来提高工作效率。因此，本研究开发手术室护士智能排班软件，取代传统的手工排班，通过测试，该系统不仅能满足各种排班要求，而且高效、准确地解决排班耗时耗力问题，同时为专科护士的培养提供条件保障。

1 护士排班现状

本院是一所大型三甲综合医院，拥有数个手术部，50余间手术室，手术室护士总数150余名。手术室在运行管理中，待进行的手术通常由科室提前一天提交手术信息，科室医师和手术室之间存在一定的信息障碍，因而会导致手术室的手术量有不同程度的波动，呈现动态分布[1-2]。目前，国内护士排班仍然处于以经验和手工排班为主的低信息化发展阶段[3]，部分医院手术室通过建立护士网络信息平台，发布手术排班管理信息，实现手术排班信息的有效动态传递[4]，而对排班的过程仍未得到有效的解决方案。对于手术量和人力调配工作量大的手术室，需要管理者熟悉所有手术实施情况，并掌握每位护士的基本信息和专科技能，很大程度上依赖管理者的个人经验，同时耗费很多时间和精力，对手术室运行的其他方面不能兼顾。

2 设计原理及模块建立

2.1软件设计《蜘蛛纸牌》是由Oberon Games开发的一款休闲益智类游戏，游戏的目标是以最少的移动次数将牌面中的十叠牌以及待发的五组，共计八副牌整理移除。当所有牌被移除整理到界面的左下方，游戏获胜。游戏中的分组、对应、归位原理很像手术间任务和护士岗位安排的匹配关系，做到一一对应。给每位护士建立姓名牌，内容包括显示页面和隐藏页面，显示页面为人员姓名；隐藏页面包括专科属性、年资、职称、专科护理技能，点击姓名后可显示，不点击不显示，保持页面清晰。设计思路主要是利用《蜘蛛纸牌》游戏(以下简称《纸牌》)的分组规则，建立护士专科分组列表；利用《纸牌》的每张牌与牌之间的对应规则，建立护士专科属性及岗位限制，从而对应相应的护理岗位；根据 《纸牌》游戏一局结束后所有纸牌一键归位，重新分组制定发牌规则，建立护士排班信息一键归位设置，将上一日排班对应回到原始分组状态，以便根据当日手术信息重新安排人员。

2.2软件功能模块设置本排班软件系统设置4个子系统模块，分别为：护士基本信息模块、专科分组模块、岗位设置模块、排班查询模块，同时关联手术排程系统、考勤系统、绩效管理系统。

2.2.1 基本信息模块设置 护士的个人基本信息包括：姓名、性别、年资、职称、能级、所属专科等基本情况；专科技能和评定方面主要记录护士专科轮转及考核，用以评价护士的综合能力；设置在限定时间段内的岗位安排等功能。以上条件信息可通过点击每位护士姓名牌显示，便与在护士排班时参考。该设置如同《纸牌》中每张牌的属性，为后续的排班对应条件和限定条件制定规则。

2.2.2 专科分组模块设置 根据手术室分组情况，设置若干个专科小组，每组根据岗位需要由5～10名护士组成，采用文件夹式纵向列队排列。每个小组形成一个文件夹，可自定义命名小组名，护士姓名在文件名下呈列队显示，并可通过拖曳功能移动，也可通过属性设定归位。

2.2.3 岗位设置模块设定 手术室护理岗位设置分手术间护理配合岗位和围手术护理管理及辅助岗位两大模块。手术间护理配合岗位首先根据手术室分布情况编排序号或名称，下方设置对应的洗手护士和巡回护士岗位，根据需要设置一岗双人或多人的模式满足手术和教学需要。该岗位模块可联动手术排程系统，即手术间的护士排班信息可对应至手术排程中直接导入，方便快捷，避免两个系统间的切换和人员信息安排的重复操作；围手术护理管理及辅助岗位模块根据工作需要设置手术协调护士、器械管理护士、耗材管理护士、教学管理护士等岗位，还可以自定义岗位名称如外出学习人员、休假人员、病产假人员等，也可以设定不同时间段上班的班次。该模块的岗位安排相对固定，可以通过继承上一日的排班快速完成。两大模块组成所有护士的岗位对应。

2.2.4 排班查询模块设置 在每个手术间的护士工作站均安装有该排班软件系统，护士通过自己的用户名登录，在查询界面按指定日期可查询全科护士排班信息，也可在指定日期中输入护士姓名定向检索排班信息。管理者在规定时间发布排班信息后，护士可不用出手术间即可查询次日排班。

2.2.5 排班信息提示与传递 手术室的排班除提前一天的预安排外，在当日还会存在岗位调整的情况。在软件设置时，将初始岗位安排姓名牌设计为黑色字体，在发生岗位调整后自动显示为紫色字体并呈闪烁状态，以提醒护士岗位发生安排变化，并及时作出反应。对部分当日没有出勤的人员，将联动短信平台，由管理者定向发布岗位安排信息。

3 软件应用及效果评价

本软件系统现已在医院多个手术部推广应用，可以实现对手术室护理岗位的动态安排、查询和提醒等功能，同时将护士进行专科分组和人员信息编辑，实现手术护理岗位的专科化配置。系统提供多种自动排班和手工排班方式，通过系统条件设置进行自动对应排班，也可通过拖曳功能将护士排至对应岗位，能灵活安排护士的排班。分组列队式的人员排列，便于操作，一目了然，避免手工排班时漏排、重排的错误。另外，系统提供排班查询功能和报表功能，方便护士和科室等进行排班查询，并生成安排表。使用部门对本系统结构和功能评价良好，提高手术室护士岗位管理有效性和管理者工作效率，能很好地满足手术室护士的排班需求，护士对排班的满意度，由使用前的80.3% 提高到95.6%。管理者在每日人员排班上的用时由原先的2 h缩短至0.5 h，大幅度提高工作效率。

4 讨 论

4.1《纸牌》式排班软件系统提高管理者的工作效率护士排班由原来的纸质或自行设计的姓名牌和插板公示，排班完成后如有调整，管理者需通知相应的护士重新确认。每日护士须至指定地点查看排班。管理者常忙于人员调配，耗时耗力。采用信息化的软件系统排班可以使管理者从排班的烦琐工作中解脱出来，将工作重点转移到手术室的整体管理、协调和监督，加强质量检查与控制，利于及时发现和解决管理方面存在的问题，强化管理者的质量管理力度[5]。

该系统的设计灵感源于《蜘蛛纸牌》游戏软件，其目标就是在最短的时间内完成所有纸牌的对应排列，因此游戏的效率目标与排班效率目标一致。姓名牌的移动也是借用于纸牌的移动原理，具有对应关系。游戏中的提示功能同样被应用于护士基本信息模块的设置中，为管理者在安排护士岗位时提供参考。因此，使用中容易理解和操作。

4.2《纸牌》式排班软件系统有利于手术室专科护士的日常培养和考评手术室专科分组管理模式已在某些医院手术室管理中取得良好成效[6-7]，在护理人员较多的综合性医院，专科化和全科化需要在护士培养的不同阶段实施完成。有信息化系统软件的支持将助力于该项工作的有效开展，实现日常岗位安排落实，质量考核追踪。为专科护士的培养提高系统保障，该模块的设置上还在不断完善中，后期将联动培训软件系统进行整合，让培训安排与排班安排有效结合。

4.3《纸牌》式排班软件系统有效促进医院护理信息化体系建设护理信息化建设已成为医院发展中不可或缺的组成部分。传统排班模式转化为信息化系统，有效促进护理管理水平，实现护士排班工作的规范化、标准化、信息化，提高护理管理者工作效率，高效调配护理人力资源。该系统需要搭载医院手术排程系统一并实施完成，因此有一定的使用限制条件，建议在手术排程的基础上建立，以便手术护理岗位的联动安排，整合信息资源，一次操作实现多种功能。该软件同时适用于医院多个手术部门之间使用，管理者只需切换部门就可以监管到所有手术区域人力资源安排情况并进行有效调配。

5 小 结

随着医院现代化进程的不断发展，提高护理信息化水平已成为必然要求[8]。本系统能对护士人力和手术间资源进行智能管理，缩短排班时间，降低手术间空置率，提高手术医师对护士的专科化认同度和护士对排班的满意度。同时，优化专科护士的岗位管理和培养实施，有效促进医院护理信息化体系建设。