优质护理干预用于短暂性脑缺血发作的临床分析

巫承美+陈琴+李莎莎

摘要目的：探讨优质护理干预用于短暂性脑缺血发作（TIA）的临床价值。方法：收治TIA患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用优质护理干预。结果：观察组健康知识掌握程度、1个月内复发率和卒中发生率、住院时间和患者满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对TIA患者实施优质护理干预效果良好，能有效提高护理满意度，缩短住院时间，降低复发率和卒中发生率。

关键词优质护理；短暂性脑缺血发作；临床价值

短暂性脑缺血发作（TIA]是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，病程短，一般不留严重的神经功能缺损，故容易被患者和家属忽视，可能发展为脑卒中等威胁生命安全的疾病。资料显示，采取优质的护理干预措施能够有效降低TIA的发生率。2015年6月-2017年2月收治TIA患者80例，对部分患者给予优质护理干预，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年2月收治TIA患者80例，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。所有患者均符合TIA诊断标准，能自愿配合研究，并排除心、肝、肾等器官严重功能障碍者和其他神经精神疾病者。对照组男23例，女17例；年龄57～82岁，平均（67.4±6.7）岁。观察组男25例，女15例；年龄59～83岁，平均（68.5±7.2）岁。两组患者年龄、性别、工作环境、受教育程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组均采取常规护理方案。观察组在此基础上，给予患者优质护理干预，包括：①密切观察病情：患者入院后，密切观察患者基本生命体征，记录TIA的发作时间、持续时间和伴随症状，并询问有无眩晕、肢体麻木等神经系统症状。②用药护理：告知患者药物的用法用量，以及服药期间可能发生的不良反应。对于伴有糖尿病的患者，鼓励患者适当运动，控制饮食，并按时口服降糖药，定期监测血糖水平，维持随机血糖在7.0～11.0mmol/L。对于伴高血压患者，予以降压药治疗的同时定期监测血压，维持在140/90 mmHg水平以下。对于伴冠心病患者，定期检查心率、心律，备用硝酸甘油等常规药物。③饮食护理：指导患者饮食应以清淡、易消化为主，并遵循少吃多餐原则。提醒患者多食蔬菜和水果，忌高盐高脂肪高能量食物，忌辛辣食物和烟酒。④心理护理：TIA发作具有反复性，患者易产生焦虑、恐慌的情绪。护理人员首先根据患者病情和文化水平，系统地向患者介绍TIA的发生发展知识，解答患者内心疑虑。然后，鼓励患者冷静面对病情，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理工作。⑤出院指导：指导患者出院后养成良好的生活习惯，避免劳累，适当运动，保持良好心情；按时服药，严格控制血糖与血压，定期到科室复查。如有任何不适，及时就医。

观察指标：①向患者发放问卷，共20个TIA健康知识问题，每题答对1分，答错0分。②记录平均出院天數。③患者出院时，采用我院自行制定的评价表，调查患者本次住院的护理满意度，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数x100%。④出院1个月后随访，统计护理干预后TIA的复发率和脑卒中发生率。

统计学方法：运用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床指标比较：护理后，观察组健康知识评分明显高于对照组（t=16.746，P=0.0001，平均住院时间明显少于对照组（t=3.211，P=0.002），差异有统计学意义，见表1。

护理满意度：出院时，观察组的护理满意度82.50%，明显好于对照组的62.50%（x2=5.952，P=0.015），见表2。

出院1个月后随访，对照组复发率12.50%（17/40），卒中率17.50（7/40）；观察组复发率20.0%（8/40），卒中率5.0%（2/40）。研究组TIA复发率、卒中发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

TIA是常见的短暂性脑血管疾病，具有复发性。目前，TIA的发病机制有动脉狭窄、血流动力学改变、微血栓、血液成分改变等说法，但还没有完全定论。有研究指出，TIA可以是脑卒中发生的先兆症状，如处理不好，发生脑卒中的风险较大。王爱群等研究指出，对TIA除了积极的控制治疗外，优质的护理干预也发挥重要作用。优质护理干预采用全面性、综合性的护理模式，不仅对疾病症状和用药进行护理，也能提高患者知识水平和依从性，消除患者内心紧张、焦虑情绪，进而更加积极配合治疗。

综上所述，对TIA患者实施优质护理干预效果良好，能有效提高护理满意度，缩短住院时间，降低复发率和卒中发生率。endprint