盆底治疗仪对女性盆腔功能障碍预后的影响

王云霞

摘要目的：探讨盆腔治疗仪治疗女性盆腔功能障碍的效果。方法：收治女性盆腔功能障碍患者96例，随机分成治疗组与对照组。治疗组采用盆底康复仪治疗，对照组采用盆腔肌肉锻炼，比较两组治疗效果。结果：治疗组肌张力治疗效果、子宫脱垂与性生活质量改善程度明显优于对照组。结论：盆腔治疗仪治疗女性盆腔功能障碍的效果显著。

关键词盆底治疗仪；女性盆腔功能障碍；治疗效果

女性盆腔功能障碍性疾病是临床上较为常见的一种慢性妇科疾病。目前临床认为盆腔功能障碍的主要原因是妊娠、长期咳嗽、长期便秘、长期重体力劳动导致主骶韧带复合体及其相连的耻骨宫颈筋膜先天性过薄或病理性损伤。2016年2-11月收治女性盆腔功能障碍患者96例，探究患有女性盆腔功能障碍的患者使用盆腔治疗仪治疗方案的效果及其预后，现报告如下。

资料与方法

2016年2-11月收治女性盆腔功能障碍患者96例，随机将患者划分成治疗组与对照组。其中治疗组48例，年龄27～59岁，平均（45.32±4.97）岁，产次1～5次，平均（1.67±1.32）次；Ⅰ型轻度子宫脱垂10例，Ⅰ型重度子宫脱垂6例，Ⅱ型轻度子宫脱垂4例；阴道松弛8例；盆底肌力0级7例，盆底肌力Ⅰ级10例，盆底肌力2级8例，盆底肌力3级5例；治疗组所有研究对象均有不同程度性生活质量下降。对照组患者48例，年龄28～62岁，平均（46.62±5.021岁；产次1～4次，平均（1.93±1.51）次；Ⅰ型轻度子宫脱垂11例，Ⅰ型重度子宫脱垂5例，Ⅱ型轻度子宫脱垂5例；阴道松弛7例；盆底肌力O级6例，盆底肌力1级11例，盆底肌力2级7例，盆底肌力3级6例；对照组患者均有不同程度的性生活質量下降。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：本研究所有经专科医师确诊为女性盆腔功能障碍，且符合《临床盆腔功能障碍诊断标准》的患者作为研究对象，所有研究对象均经过超声检测确认发现患者主骶韧带复合体及其相连的耻骨宫颈筋膜先天性过薄或见病理性损伤。

排除标准：本研究所有研究对象均排除患有盆底器官实质病变的患者和既往有过盆腔手术病史的患者，同时排出患有严重的心脏疾病，肺部疾病和肾脏功能疾病的患者，排除不能合作进行肌力锻炼、相关治疗效果问卷调查与盆底功能性障碍预后问卷调查的患者。

盆腔肌力测定标准：本研究使用美国神经肌肉刺激治疗仪，测量患者宫腔Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维肌力变化。本研究判定肌力0级为肌肉持续收缩时间为Os，Ⅰ级为肌肉持续收缩时间为1s，Ⅱ级为肌肉持续收缩时间为2s，Ⅲ级为肌肉持续收缩时间3s。

子宫脱垂分度标准：Ⅰ度轻型子宫脱垂为子宫颈距离处女膜小于5 cm；Ⅰ度重型子宫脱垂为处女膜处可见脱垂的子宫颈；Ⅱ度轻型子宫脱垂的子宫颈在阴道口附近，子宫体在阴道内；Ⅱ度重型子宫脱垂，子宫颈和子宫体部分脱出阴道；Ⅲ度为子宫颈与子宫体完全脱出阴道。

方法：①对照组患者肌力训练治疗方案为缩紧肛门运动，每次收紧肛门超过3 s，然后放松。重复该运动30min以上，每日重复训练3次以上；或每日做PFME 150～200次，2个月为1个疗程。注意盆腔肌肉训练需考虑以下5个方面：强度，即肌肉收缩可以产生的最大张力；速率，即肌肉能够出现最大张力和完成最大张力耗费的时间之比；持续时间，即肌肉收缩可以保持或重复进行时间长短；重复性，即可以重复收缩肛门达到最大张力的数量；疲劳，即用于维持肌肉收缩或完成预定训练目标所出现的疲劳，训练顺序是先训练一类纤维，再针对二类纤维进行训练，最后进行总结性和综合性训练。②治疗组使用盆腔肌肉锻炼（Hegel运动）方案，在对照组治疗基础上同时进行盆底康复仪治疗方案治疗，具体方法为将盆底肌肉治疗接头插入患者阴道内，检测患者盆底部分的肌肉肌点信号，根据不同患者的实际情况选择最适合患者的治疗程序。调整完成后教患者学习显示图形的意义以及参照显示图形进行相应放松肌肉和收缩肌肉的训练，每次训练30 min。训练顺序是先训练一类纤维，再针对二类纤维进行训练，最后进行总结性和综合性训练。

评价标准：本研究规定盆腔肌肉收缩力测定标准。经过治疗后肌肉收缩力提高Ⅱ级或者提高Ⅱ以上的患者治疗效果判定为有效，肌肉收缩力无变化则判断为无效；子宫脱垂变化为0度脱垂的患者可以判定为治愈，子宫脱垂变化为1度脱垂的患者可以判定为有效，子宫脱垂变化为其他分度脱垂的患者可以判定为无效。

统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者肌肉张力治疗效果：治疗后治疗组患者肌张力治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者子宫脱垂与性生活质量改善程度：治疗组子宫脱垂改善程度与性生活质量改善程度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着人们生活质量的提高，生活节奏的加快，生活压力的提高，出现盆腔功能障碍的人数逐年递增。现如今盆腔功能障碍这种疾病已经成为我国临床上较为常见的一种慢性疾病。目前临床上针对盆腔功能障碍的治疗方案为肌肉康复训练治疗方案，这种非手术治疗方案虽然安全性较高，操作简洁，动作简单，但是非手术治疗方法的治疗效果一直十分不理想。目前研究发现盆底治疗仪可以使用生物反馈技术，十分准确地判断患者子宫的肌张力，子宫及阴道中纤维损伤严重程度，同时医师根据这些数据可以更好地制定合理的有针对性的治疗方案与康复训练方法。同时盆底治疗仪能够通过生物反馈技术让患者更加直观地掌握自身子宫收缩的节律，从而更好地指导患者进行训练，最后带有生物反馈技术的盆底治疗仪能够连接盆腔肌肉康复器，通过盆腔肌肉康复器能够更好地帮助患者进行康复训练运动。有研究人员发现在盆腔肌肉康复器帮助训练下的患者能更快提升子宫壁和宫腔张力，使阴道在一定时间内保持一个紧缩状态，从而有利于患者宫腔的弹性与肌肉的恢复。

综上所述，对患有盆腔功能障碍的患者使用盆底康复仪治疗方案能够明显提高治疗效果，同时能够有效减轻患者不良症状，提升疾病预后。endprint