精神分裂症患者应用康复治疗对服药依从性的影响研究

李大坤+张风华

摘要目的：探讨康复治疗对精神分裂症的效果及服药依从性影响。方法：收治精神分裂症患者76例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗联合康复治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组PANSS量表评分和服药依从性均明显优于对照组（P<0.05）。结论：康复治疗能显著改善精神分裂症患者的预后，提高服药依从性。

关键词精神分裂症；康复治疗；服药依从性；治疗效果

精神分裂症是常见的精神疾病之一，发病率占所有精神疾病的一半左右。精神分裂症患者常会在知觉、思维和行为等方面出现异常，导致社会功能下降，随着病情反复和恶化，患者会出现精神衰退，对健康和生活产生严重威胁。在本次研究中，对精神分裂症患者采用了康复治疗，现报告如下。

资料与方法

2016年3月1日-2017年2月28日收治精神分裂症患者76例，按照随机数字表将其分为对照组38例和观察组38例。对照组男22例，女16例；年龄20～59岁，平均（36.7±5.21岁。观察组男23例，女15例；年龄21～58岁，平均（36.6±5.1）岁。纳入标准：根据患者的体征、临床症状、病史确诊；患者病程均在2年之内；患者家属均对本次研究目的、意義知情，并签署同意书。排除标准：意识障碍者；心、肝、肾等重要脏器存在功能障碍者；合并颅内病变患者；存在语言功能障碍或听力障碍；合并继发性痴呆。两组患者基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组接受常规治疗。观察组联合康复治疗，具体如下：①建立认知模式：通过实践、心理互动等方式指导患者建立现实的、正确的认知模式，提高患者的适应能力。及时识别患者话语和行为中对自卑、自责的认知，了解患者是否存在负性思维模式，并进行针对性的疏导和干预，帮助患者停止消极思维。定期组织用药知识、疾病知识讲座，使患者的认知得到巩固和强化，及时了解其服药情况，改善其不依从性。②思维训练：精神分裂症患者大多思维贫乏，应给予信息和语言刺激，并多与患者聊天，组织他们看电视新闻、读书、看报等，鼓励患者思维和讲话。指导患者写板报、治疗日记和讲故事，帮助他们提高语言组织和表达能力。③行为训练：训练患者的生活能力，包括换洗衣物、修剪指甲、收拾碗筷等。给予执行命令练习，包括折纸、解绳结等，1次/d，30min/次。

评价指标：将PANSS量表评分以及服药依从性作为本次研究的评价指标。PANSS量表是精神分裂症阳性症状与阴性症状量表，能够评定不同类型精神分裂症患者的严重程度，由精神病理评定量表和精神病量表合并改编而成，其中包含了7项阳性量表、7项阴性量表以及16项一般精神病理量表，以及3个补充项目，对患者的攻击危险性进行评定。每个项目都有各自的7级操作性评分标准，且评分按照精神病理水平逐渐递增，其中1表示无，7表示极重度。分数越高，表示患者的病情越严重。服药依从性评估标准：①优：患者能够按时按量服药，未曾停药；②良：患者基本能够按时按量服药，在感觉自觉症状有所改善时，曾停药；③差：患者无法接受治疗方案，不配合服药。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，t检验；计数资料使用率（%）表示，x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

相较于对照组，观察组的PANSS量表评分更低；在服药依从性方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1和表2。

讨论

精神分裂症通常起病隐匿，且呈慢性病程，患者的病情会反复发作，不但严重降低了患者及其家庭的生活质量，而且还会为其带来沉重的心理负担。值得注意的是，随着病情的持续发展，患者还可能出现认知损害，并引发精神残疾。由于该疾病目前还缺乏特异性的治疗方式，因此患者对于治疗服药的配合度较低。

相关的研究认为，对精神分裂症患者的服药依从性造成影响的主要因素在于其对于服药重要性缺乏正确的认识，同时缺乏维持治疗的意识，对于药物引发的不良反应也存在错误认知。所以在康复治疗过程中，重点对精神分裂症用药知识进行了细致讲解，及时纠正了患者的错误认知，使其明确长期坚持按时按量服药的重要性，改善其服药依从性。另一方面，在康复治疗过程中通过思维训练、行为训练等使患者的异常行为得到了显著改善，有效地纠正了患者的社会功能缺陷，有助于提高他们的社会交往能力，使其对治疗充满信心，进而也能够提高他们对服药的依从性，确保治疗的效果。

综上所述，在精神分裂症患者的治疗过程中，康复治疗能够显著改善患者预后，并提高其对服药的依从性，有助于保证治疗效果，值得推广应用。endprint