幽门螺杆菌阳性消化性溃疡经四联疗法治疗的临床疗效观察

程立杰

摘要目的：探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法：收治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者100例，分为四联组和三联组，比较两组治疗效果。结果：四联组总有效率和幽门螺杆菌清除率均明显高于三联组（P<0.05）。结论：四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果显著。

关键词四联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡

消化性溃疡在临床上是一种常见的消化科疾病，发病于胃与十二指肠，具有病程长、周期性发作的特点。幽门螺杆菌是患者感染上消化性溃疡的主要原因，清除幽门螺杆菌能够有效地提高溃疡的愈合率。本文通过采用对比的方法来对阳性消化性溃疡进行治疗，取得了较好的疗效。

资料与方法

2015-2016年收治患有幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者100例，并按照治疗方法的不同分为两组，每组50例。其中四联组患者女23例，男27例，年龄21～56岁，平均（38.31±1.12岁），病程1～3年，平均（1.61±0.72）年。三联组患者中女24例，男26例，年龄20～58岁，平均（37.57±2.11岁），病程1～3年，平均（1.56±0.67年）。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：排除脏器功能不全的患者；排除妊娠期以及哺乳期的患者；排除有精神疾病以及交流有障碍的患者。所有患者都经过相应的检查确诊为患有酒精性消化溃疡的症状。

方法：①四联组的患者采用四联疗法进行治疗，用药方式：雷贝拉唑用量10 mg，2次/d；甲硝唑用量400 mg，3次/d；阿莫西林用量500 mg，3次/d；丽珠得乐冲剂用量110mg，4次/d，连续用药1周，4周之后进行复查。②三联组的患者采用三联疗法对患者进行冶疗，用药方式：雷贝拉唑10 mg，2次/d；甲硝唑400 mg，3次/d；阿莫西林500 mg，3次，d，连续用药1周，4周之后进行复查。

观察指标与评分标准：两组患者进行连续1周的治疗，4周之后对患者进行复查，已复查的结果作为诊断的标准，对两组患者幽门螺杆菌的清除率进行统计对比。两组患者在治疗前后均进行胃镜检查，进行Giemsa染色以及快速尿素酶试验，如果这两项试验的结果均显示为阳性，则确定为已经感染了幽门螺杆菌，在结束治疗后对这两项试验进行复查，结果显示均为阴性的患者则表明幽门螺杆菌已根除。观察两组患者的治疗效果，患者的治疗效果分别为显效、有效以及无效。①显效：临床症状完全消失或基本上消失，溃疡愈合程度优秀，幽门螺杆菌大幅度清除；②有效：临床症状有所消失，溃疡愈合程度良好，幽门螺杆菌也得到有效清除；③无效：临床症状没有消失，溃疡没有愈合，幽门螺杆菌没有得到清除。对两组患者的不良反应的发生进行统计。

统计学方法：对两组患者的资料使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗效果：与患者治疗之前的症状对比，治疗之后两组的症状均得到了不同程度的改善，且结果主要表现为四联组的患者有更加明显的疗效，治疗总有效率94%，三联组患者的治疗总有效率70%，两组数据的对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

幽门螺杆菌的清除：与治疗之前相比两组患者的幽门螺杆菌均得到了不同程度的清除，且主要表现为四联组患者的清除率要优于三联组，四联组患者的幽门螺杆菌的清除率92%，三联组患者的幽门螺杆菌的清除率72%，两组数据的对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应：四联组2例出现恶心，2例出现便秘，3例出现头晕或眩晕。三联组2例出现恶心，3例出现便秘，2例出现头晕或眩晕，两组对比差异具有统计学意义（P>0.05）。

讨论

消化性溃疡主要指的是胃溃疡和十二指肠溃疡。有研究证实，幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病与复发有明显的联系，因此对幽门螺杆菌有效清除是治疗消化性溃疡的主要手段之一。

目前国内外提出的清除幽门螺杆菌的方法有很多，三联疗法是由我国消化病学会提出的，指的是使用PPI+两种抗生素或者是使用铋剂+两种抗生素的治疗方法，采用这种方法对幽门螺杆菌进行清除，能够在一定程度上提高幽门螺杆菌的根除率并且能够有效地对溃疡的愈合进行促进，在临床上的疗效已经得到了广泛的认可。但由于近年来幽门螺杆菌的耐药性逐渐地增强，采用三联疗法对患者进行治疗，难以达到预期的疗效。本文探讨在已使用PPI为主的三联疗法的基础上联合使用铋剂，从而形成四联疗法来治疗携带幽门螺杆菌的消化性溃疡，其中使用的雷贝拉唑药物是一种新型的质子泵抑制剂，能够部分可逆性地结合H+-K+-ATP酶，达到抑制胃酸分泌的效果，且已有臨床的研究证明，雷贝拉唑具有起效快、药物的疗效稳定且持久、副作用少等优点，能够有效地治疗消化性溃疡。丽珠得乐能够对胃黏膜进行保护，有很好的清除幽门螺杆菌的效果。

本文通过使用对比的方法即采用四联疗法和三联疗法对患者进行治疗，两组患者均连续用药1周，最后对两组患者4周之后的效果进行分析。此病具有反复发作的特点，因此在1个月之后对治疗效果进行评价更加客观。1个月后的复查结果显示，四联组患者的临床有效率要明显高于三联组的患者，且在幽门螺杆菌清除率上也表现为四联组明显优于三联组，两组数据的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。两种患者在治疗的过程中均出现了不同程度的轻微的不良反应，但两组数据结果比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，采用四联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的患者进行治疗，能够达到更加明显的疗效，更加有效地清除幽门螺杆菌，安全可靠且有效，值得在临床上广泛推广以及应用。endprint