CPAP联合咖啡因治疗早产儿呼吸暂停患者29例

早产儿呼吸暂停作为新生儿临床高发呼吸系统病症，指的是患儿呼吸停止时长超过20 s的疾病[1]。经有关数据统计显示，此病症发病与患儿神经中枢发育不完全、机体对CO2通气反应较弱以及潮气量过多造成膈肌疲劳等因素密切相关[2]。经有关报道显示，早产儿呼吸暂停发病与孕龄成负相关联系，且新生儿体质量低于1 kg时，其呼吸暂停发病率约为80%[3]。为了降低早产儿呼吸暂停事件发生率，本文对CPAP联合咖啡因治疗早产儿呼吸暂停患者29例的临床效果进行了探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月—2016年10月收治的早产儿呼吸暂停患者58例作为实验对象，全部患儿呼吸停止时长均超过20 s，将其随机分成两组，每组各29例。观察组患儿中，男16例，女13例，胎龄31～36周，平均（32.35±0.16）周；出生1～11 d，平均（3.04±0.87）d。对照组患儿中，男15例，女14例，胎龄30～36周，平均（32.43±0.12）周；出生1～12 d，平均（3.06±0.69）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患儿均放入到保暖箱内保暖，同时给予患儿心电监护、营养支持、补液等基础治疗。在此前提条件下，对照组采用氨茶碱联合CPAP治疗，给予患儿氨茶碱（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司；批准文号：国药准字H41022266；规格：0.25 g/2 ml）5 mg/kg，12 h后调整为2.5 mg/kg，每8小时给药1次，同时给予患儿持续气道正压通气（CPAP）呼吸支持，设置参数如下：压力3～4 cmH20，吸入氧浓度（FiO2）为21%～40%，流量4～6 L/min。

观察组在基础治疗前提下，采用咖啡因联合CPAP治疗，予以患儿枸椽咖啡因（生产厂家：意大利凯西公司；批准文号：国药准字JK20120001；规格：20 mg/1 ml）20 mg/kg，静脉注射，24 h后注射剂量维持在5～10 mg/kg范围内，1次/d，同时予以患儿CPAP呼吸支持治疗，参数设置同对照组。

1.3 观察指标

（1）记录两组患儿呼吸暂停时间及氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）和FiO2等相关指标数据信息，并以此为依据判定两组患儿临床疗效。疗效判定：患儿24 h治疗中呼吸暂停症状完全消失，且连续48 h中未出现呼吸暂停复发现象视为显效；患儿治疗24 h中呼吸暂停次数降低，且呼吸暂停单次时长明显缩短视为有效；患儿经治疗后呼吸暂停病症未发生变化，甚至存在加重趋势视为无效[4]。（2）统计两组患儿不良反应发生情况，包括消化紊乱、血糖异常、心动过速等不良反应现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组显效13例，有效12例，无效4例，总有效率86.21%；对照组显效9例，有效9例，无效11例，总有效率62.07%。两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=4.406，P=0.036＜0.05）。

2.2 两组患儿不良反应发生情况对比

观察组共计6例（20.69%）消化紊乱，2例（6.90%）血糖异常，2例（6.90%）心动过速；对照组共计8例（27.59%）消化紊乱，9例（31.03%）血糖异常，8例（27.59%）心动过速。两组患儿不良反应发生情况比较后发现，消化紊乱对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.377，P=0.539＞0.05）；血糖异常对比，差异具有统计学意义（χ2=5.497，P=0.019＜0.05）；心动过速对比，差异具有统计学意义（χ2=4.350，P=0.037＜0.05）。

3 讨论

经临床实践证明，CPAP作为辅助新生儿呼吸的有效氧疗方法，能够保证患儿气道通畅，达到降低呼吸暂停发作的治疗目的[5]。并且在实际运用过程中无需插管操作，因此CPAP具备操作便捷、有效供氧、防止气道损伤的优势特点。经有关学报道显示，枸椽咖啡因作为治疗呼吸暂停病症的新型药物，能够充分刺激呼吸中枢系统，保持中枢神经兴奋，改善早产儿因呼吸中枢不完全发育所导致的呼吸暂停现象[6]。

从枸椽咖啡因的作用机制角度出发，其能够促进呼吸中枢兴奋，增加机体每分通气量，同时提高患儿CO2通气反应升高敏感性，具有提升骨骼肌张力、缓解膈肌疲劳、提高代谢率和耗氧量的积极作用[7]。而传统的氨茶碱治疗方案在应用过程中尽管能够有效改善患儿心脏功能，但是也导致机体中枢神经系统兴奋性同步增加，致使患儿常伴有惊厥、抖动现象，引发大脑耗氧量增加、血流量减少等危急情况，治疗安全性较低。基于上述治疗机理，本文通过对我院收治的早产儿呼吸暂停患者实施CPAP联合咖啡因疗法，能够有效刺激患儿呼吸中枢，确保呼吸中枢神经系统保持兴奋，达到降低呼吸暂停发作次数及缩小单次发作时长的临床疗效。在临床实践中，CPAP联合咖啡因疗法具备安全、无创、有效、便捷的明显优势特点。据有关学者研究发现，CPAP联合咖啡因疗法能够降低呼吸暂停患儿死亡率和继发感染率，临床效果显著[8]。与上述分析一致，经本次研究发现，观察组患儿治疗总有效率86.21%较之对照组的62.07%而言明显更高（P＜0.05）。说明观察组患儿呼吸暂停病症改善效果优于对照组。与此同时，两组患儿不良反应发生情况对比后发现，观察组患儿血糖异常发生率6.90%明显低于对照组的31.03%（P＜0.05）；观察组心动过速发生率6.90%明显低于对照组的27.59%（P＜0.05）；两组患儿消化紊乱发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除样本数量过低因素的干扰，此项实验结果充分表明观察组患儿不良反应发生可能性更低，安全性更高。

综上所述，CPAP联合咖啡因治疗早产儿呼吸暂停患者临床效果显著，能够有效改善患儿呼吸暂停症状，降低不良反应发生率。

[1]赵婧，母得志.早产儿呼吸暂停诊治进展[J].临床儿科杂志，2012，30（3）：291-294．

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[3]张宏伟.CPAP联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效观察 [J].中国实用医药，2014，9（13）：148-149．

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[5]黄海燕.早产儿原发性呼吸暂停病因分类、发病机制及治疗研究进展 [J].内科，2014，9（6）：732-734．

[6]曾国平.枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床疗效观察 [J].儿科药学杂志，2015，21（8）：32-35．

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