观察视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

李晓静，范宜锋

（河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院，河北 廊坊 065000）

0 引言

糖尿病视网膜病变通常并发于糖尿病患者，在临床中多表现为出血斑点、黄斑水肿、硬性渗出等症状，也是导致低视力与致盲的主要因素之一[1-2]；因而做好针对该疾病的早期治疗对降低致盲率，促进患者健康恢复有着积极作用。当前在临床中主要有药物治疗、激光光凝治疗、冷凝治疗等方式，激光光凝治疗作为治疗该病症最好的方式，在本次研究中将对视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效展开探讨和观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2018年6月收治的200例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，其中男106例、女94例，年龄41～76岁，平均（58.5±17.5）岁，糖尿病病程2～10年，平均（6.0±4.0）年，所有患者均给予视网膜激光光凝术进行治疗。本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均行视网膜激光光凝术进行治疗，术前检查患者的视力情况，并行裂隙灯、眼底荧光血管造影检查[3]，局部点复方托吡卡胺滴眼液（生产企业：长春迪瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20103127）进行充分散瞳，再用盐酸奥布卡因滴眼液（生产企业：Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.，批准文号：国药准字H20100364）对其行表面麻醉；然后采用Vitra532眼底激光治疗仪行视网膜激光光凝治疗，先行黄斑格栅光凝，并设置激光参数，光斑直径100μm、曝光时间0.1s、功率为80～100mW，两个光斑间间距为一个光斑直径，其能量则以产生Ⅰ～Ⅱ级光斑反应为准[4]。再行全视网膜光凝，设置激光参数，近后极部光斑直径 200μm、中周极部光斑直径 300～500μm、曝光时间0.2s，以Ⅲ级光斑反应为准，其总光凝量为1600～2000点[5]，将其分为3～4次完成，且两次光凝时间间隔1周。手术完成后在局部点普拉洛芬滴眼液（生产企业：山东海山药业有限公司，批准文号：国药准字H20093827），持续3d，并给予改善循环类药物；2周后对患者眼底情况进行复查，3个月作为行眼底荧光血管造影检查。

1.3 评判标准

观察所有患者经治疗后的视力恢复情况，若患者经治疗后，其视力较治疗前明显提高2行及以上，则表示患者视力提高；若视力减退2行及以上，则为视力降低；若视力在两者之间无变化，则为无改变；视力治疗有效率=视力提高率+无改变率[6-7]。

2 结果

所有患者经治疗后，其中视力提高者125（62.5%）例、视力无变化者64（32.0%）例、视力降低者11（5.5%）例，临床治疗总有效率为94.5%。所有患者均未出现视网膜脱落等情况；且未发生视网膜出血、眼压升高及晶状体混浊等并发症。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，其生活方式发生了较大的改变，糖尿病病症的发病率更是不断增高；有相关研究报道，我国每年新发糖尿病患者高达100万左右，其中病程在15年以上的患者占比60%以上[8]，这无疑对人们的身体健康造成了严重威胁。而糖尿病视网膜病变作为该病症较为常见的一种病症，它主要是因患者在长期高血糖水平的影响下，使得视网膜毛细血管周细胞大量减少，进而导致基底膜厚度增加，使患者毛细血管内皮细胞出现闭塞、渗漏等情况，进而对视网膜微循环形成影响[9]。若不及时给予患者有效的临床治疗，不仅会导致其视力丧失，严重情况下还会致盲；因而做好早发现、早治疗工作对阻止病情恶化，提高患者视力有着重要作用。视网膜激光光凝手术作为治疗糖尿病视网膜病变的主要方法之一，它主要是通过光凝对视网膜代谢旺盛区与缺血区进行破坏，从而有效避免新生血管生长因子的增长，同时对耗氧较多的视网膜外层进行破坏，使视网膜变薄，降低耗氧，并对视网膜的血液循环进行改善，以阻止视网膜病变的进一步发展[10]；同时通过激光光凝还能对微血管瘤与发生扩张渗漏的毛细血管进行直接封闭，进而缓解患者视网膜水肿症状。另一方面，该手术在操作中简单方便，但由于手术自身会对患者视网膜造成一定的光损害，使其发生功能性或是结构性变化，进而产生不良反应；因而在术中需要注意，当患者为轻中度非增生性糖尿病视网膜病变，则不需进行全视网膜光凝，若有黄斑水肿，需行局部光凝；若患者出现继发性眼底出血，则需行镜下封闭出血点。在本次研究中，所有患者均行视网膜激光光凝治疗后，其临床治疗效果达94.5%，进一步提高了患者视力；这对于提高糖尿病视网膜病变的治疗效果，促进患者尽早恢复健康有着积极意义。

综上所述，对糖尿病视网膜病变患者行视网膜激光光凝术治疗，能改善患者视力，减少不良反应发生，值得在临床中应用。