参与因素量表测量医院卫生技术人员继续医学教育学习动机的适用性评价

柳 亮，容敏华

(广西医科大学，广西 南宁 530021)

作为内在因素中最能体现主观能动性的心理成分——学习动机，是成人参与继续教育的内部驱动力，可以提高受教育者的学习主动性与自觉性。Grotelueschen[1]开发了参与因素量表(Participation Reasons Scale，PRS)用于测量成人参与继续教育学习动机，在美国已得到广泛应用。该量表分5个维度30个问题，采用李克特7点计分法。5个维度分别是：保持、提高专业能力；职业承诺；个人利益与工作保障；专业服务；职业关系[2]。被调查者对条目按照重要性分别赋予分值。根据Grotelueschen的报道，该量表信度在0.78-0.92[3]之间，Cronbach’α系数和结构效度良好。本研究通过对PRS量表本土化，探讨该量表在医院卫生技术人员中的适用性。

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

选取南宁市18所医院的卫生技术人员(包括医师、药师、注册护士、技师及其他卫生技术人员)作为本次研究对象。共发放问卷945份，回收有效问卷936份，有效率99.05%。

(二)方法。

调查员由经过统一培训的医院继续医学教育管理人员担任。在现场调查时，先向被调查者说明调查目的和要求，取得理解和支持后，由调查人员发放问卷。为保证资料的准确性和结果的真实性，以无记名方式填写调查表，问卷填写完毕后当场收回。

(三) 研究工具。

调查问卷由一般人口学资料和修改后的中文版PRS量表组成。

(四)统计分析。

调查问卷经审核编码后，以Epidata 3.1软件建立数据库，采用双录入实时校验，使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。对多组均数比较采用方差分析，均以P<0.05(双侧)为有统计学意义。使用两次测评所得数据进行相关分析，计算相关系数评价重测信度，Cronbach’α系数评价同质信度，对量表评价结果作因子分析。

二、结 果

(一)PRS量表信度分析。

1.量表各条目重测信度。将在一个星期后实行重测的结果与第一次测定结果进行相关分析，量表及各题重复测量的相关性均很好，量表重测相关系数均大于0.87，各条目重测相关系数的范围分布于0.71-0.83之间，相关性假设检验P值均小于0.01。量表总分重测结果最稳定，提示量表有较高的时间稳定性。

2.量表同质信度。量表总体Cronbach’α系数为0.98。3个维度的Cronbach’α系数分别为0.97、0.96、0.93，均大于0.70。

(二)PRS量表效度分析。

KMO统计量为0.98，Bartlett’s Test=29664.95，经检验P=0.000。因此，本研究的样本可以进行因子分析。采用方差最大正交旋转进行量表的因子分析，测定卫生技术人员参加继续医学教育的动机。量表条目被归类分成 3个维度，量表的因子分析确定为3个维度：(1)保持、提高专业能力与专业服务；(2)职业承诺与职业关系；(3)个人利益与工作保障。

(三)不同特征医院卫生技术人员PRS量表得分情况。

根据社会人口学统计变量进行分组，逐项对各动机因素维度得分进行统计分析，各维度得分均值经正态性与方差齐性检验后进行方差分析。不同年龄组在职业承诺与职业关系维度，不同工龄组在职业承诺与职业关系维度、个人利益与工作保障维度，不同单位组在个人利益与工作保障维度，不同职称组在职业承诺与职业关系维度，不同学历组在职业承诺与职业关系维度的得分差异有统计学意义。不同专业组在各维度的得分差异均无统计学意义。

三、讨 论

(一)PRS量表的信度、效度评价。

本研究采用同质信度和重测信度来检测量表的可靠性和稳定性。一般认为，当信度指标大于0.7时，认为量表的信度效果较好。量表的重测信度为0.88。量表的同质信度系数为0.98，各维度的Cronbach’α系数均大于0.7，可以认为量表有比较好的内部一致性信度。本研究采用因子分析法分析量表的结构效度。本次因子分析共提取了3个公因子，每一项条目在其中一个公因子上都有较高的负荷值0.51-0.85，可以认为量表具有较好的结构效度。此结果与量表的5个维度原始预想结构有一定差别。在原构想中，保持、提高专业能力维度与专业服务维度以及职业承诺维度和职业关系维度分别属于两个不同类型的学习动机，在此次的研究中被归入了同一个公因子中。这可能是由于医院卫生技术人员认为保持、提高专业能力与专业服务之间以及职业承诺与职业关系之间有着重要和紧密的联系。同时，也可能与以下几个方面原因有关：一是国外与我国在社会、经济、文化等方面存在差异，因此国外的量表不能完全反映我国医院卫生技术人员参加继续医学教育的动机情况；二是原版量表使用的是李克特7点计分法，而本研究为使重要程度更好的被界定，改成4点计分法，有可能使结果出现一定程度的偏差；三是调查样本仅仅局限于南宁市医院的卫生技术人员，其代表性受到一定限制。

(二)医院卫生技术人员参加继续医学教育学习动机与人口统计变量的关系。

统计结果显示，医院卫生技术人员参加继续医学教育的学习动机，与年龄、工龄、单位、职称、学历有着较为密切的关系，但与专业联系不大。分析其原因，可能是高年资、高职称、高学历的医院卫生技术人员由于社会经济地位较高，能认识到继续医学教育的价值和体会到追求知识的乐趣，因此参与教育的积极性越高。不同专业的医院卫生技术人员在参加继续医学教育的动机上没有表现出差异性。这可能是因为随着医学模式的转变和医学学科的发展，继续医学教育越来越受到医院卫生技术人员的重视，不同专业的卫生技术人员的心态、价值观念等日趋一致，因此对医院卫生技术人员参加继续教育的动机已经基本没有影响。