联合护理干预对喉癌患者术后生活质量的影响研究

李志华

喉癌是一种较为常见的恶性肿瘤，临床中主要为患者采取部分喉切除术或全喉切除术进行治疗，在将肿瘤组织切除的同时也会为患者机体带来严重损伤，如术后发音功能消失、呼吸功能改变、进食呛咳或误咽等，这一系列的问题会对患者身心造成严重影响[1-2]。该类患者在术后一段时间，因不能正常进食、心理状态差等因素常会出现营养摄入不足情况，生活质量也会随之下降，在此期间的护理工作尤为重要。为使患者早日康复，我科主张为喉癌手术患者实施联合护理干预，其实施效果也已获得患者及医师的一致认可。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2015年10月—2017年10月在我院接受手术治疗的84例喉癌患者作为研究对象。其中，男性78例，女性6例；年龄为45～76岁，平均（60.2±5.5）岁。采用抽签法，将其分为实验组（n=42）与参照组（n=42）。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。以上已将接受过化疗者、喉癌复发或转移者予以排除。

1.2 方法

参照组的护理方案为常规护理，包括切口观察、注意事项告知、气管套管护理等； 实验组则予以联合护理干预方案，内容如下：

自我效能干预：护理人员依据以往的成功经验为患者定制针对性的护理方案，包括健康知识讲解、营养支持、饮食指导、发音功能训练、气管套管护理等；详细列出每一个阶段的目标，鼓励患者努力完成。由喉癌术后恢复良好、生存超过10年者，为患者树立示范榜样，并传授自身抗癌经验，以增强患者的康复信心。护理人员每日要积极、耐心的与患者交流，进行心理疏导，鼓励其积极配合术后康复训练[3-4]。

自我护理干预：患者术后麻醉清醒之前，由护理人员为其实施完全性补充护理，如保持切口干燥、清洁，做好体征监测及引流护理，予以相应的肠内与肠外营养支持等，并要对切口感染、出血等并发症加以防治。在患者意识清醒后，护理人员为患者实施部分补偿护理，鼓励患者积极参与到护理过程中，如主动进行发音、吞咽等练习，要保持积极的心态面对疾病及手术对机体所产生的影响，多与病友沟通，传播正能量，让大家共同努力，以获得最佳的术后康复效果[5]。

1.3 评价指标

（1）营养不良发生率。（2）生活质量评分：采用中国头颈部癌生命质量量表（QLICP-HN）[6]对患者护理前后的生活质量进行评估，共分为躯体功能、心理功能、特异模块、共性症状及不良反应、社会功能五个维度，每项评分范围为0～20分，总计100分；分数越高说明生活质量越良好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者在术后的营养不良发生率为4.76%（2/42），低于参照组的23.81%（10/42），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

护理前，实验组的QLICP-HN生活质量评分为（62.5±6.3）分，参照组为（61.6±6.5）分，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组的QLICP-HN生活质量评分为（88.1±4.0）分，参照组为（72.3±4.5）分，实验组的改善程度优于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

为喉癌患者采取手术治疗可以切除肿瘤组织，但患者术后会因发音功能消失、永久性气管造瘘等而产生消极心理，不利于其术后康复，还会使生活质量急剧下降[7-8]。为了使患者获得更好的康复效果，我科主张对喉癌手术患者实施自我效能干预与自我护理干预的联合护理方案，该方案可帮助患者熟练掌握喉癌疾病相关知识、增强其自我参与意识、提高其自我护理技能，患者得到良好的康复效果后也会更为自信、更加积极的参与接下来的康复护理及训练，进而形成一个良性循环。此次研究中，对84例喉癌手术患者进行分组研究，实验组予以联合护理干预，参照组予以常规护理，结果显示：实验组的术后营养不良发生率低于参照组，生活质量评分优于参照组，这说明为喉癌手术患者实施联合护理干预方案更具优势。

综上所述，为喉癌手术患者采用自我效能与自我护理的联合护理干预方案，能够降低术后营养不良的发生几率，还可显著提高患者生活质量。

[1]胡小琴，吴可明，郑国峰，等. 老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及预后的影响因素[J].中国老年学杂志，2017，37（12）：2972-2974.

[2]陈琦，曹爽，陈琰，等. 早期行为干预在喉癌患者行全喉切除术中的护理效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：101-103.

[3]谢小红，韩卫丽，周铨梅，等. 护理辅助性综合干预在喉癌术后放化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：9-11.

[4]许湘华，周莲清，邱洁，等. 喉癌术后患者基于微信公众平台延续护理的效果观察[J].护理学报，2017，24（10）：67-71.

[5]江燕，马丽娟. 系统化护理在喉癌气管切开术后的应用效果评价[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（24）：189-190.

[6]杨翠蓉. 延续护理和心理护理对喉癌患者术后疾病转归、生存质量和心理状态的影响[J]. 河北医药，2016，38（10）：1598-1600.

[7]张萍，许曼莉，刘其艳，等. 晚期喉癌术后颈动脉破裂大出血的抢救体会[J]. 护士进修杂志，2013，28（8）：695-696.

[8]黄卫东，李笑雨，安冉冉，等. 吸痰模式与老年吸烟喉癌术后患者睡眠的相关性[J]. 中国老年学杂志，2013，33（21）：5256-5257.