中医院校规范化培训制度下中医妇科实践教学思路探讨※

储继军 苏 婷

（安徽中医药大学第一附属医院妇科，安徽 合肥 230031）

中医妇科学作为中医学中的主干学科，是运用中医学基础理论研究女性生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医药在治疗妇科疾病中的独特优势使得中医妇科的人才需求较大，这就要求我们在人才培养上不仅要注重培养数量，更要追求培养质量。2014年全面启动的“规培”政策规定在临床专业学位研究生培养过程中全面启动住院医师规范化培训制度，这给中医药临床教育提出了新的挑战。如何在新形式下培养高素质的专业型研究生能够适应新时代要求、具备良好的科研能力和实践技能，成为当前实践教学亟待解决的问题。本文谨以此为切入点，结合临床教学实践，以期探讨新形式下中医妇科专业型研究生实践教学的新思路。

1 优化双规合一模式中医妇科专业型研究生教学

临床专业型学位研究生培养和住院医师规范化培训虽然分属于两个不同的教育系统，但在培养目标和要求掌握的内容、临床能力、科研能力上具有高度的一致性[1]。在课程设置上“规培”的公共课程和研究生培养的课程具有一致性，要求掌握的内容也大致相当。在临床实践培养上，均是在各科室轮转学习。在科研能力的培养上，均是掌握基本的临床科研方法，结合临床实践，撰写研究论文。因此说，在临床专业型学位研究生的培养下实行“双规合一”制度不仅具有可行性，而且将二者结合起来可以充分利用医疗卫生资源，提高医学人才培养的规范性和人才培养的集约性。

具体教学实践中，我们采用课程、临床培训的“双规合一”模式。为了保证临床轮转业务培训时间充足和教学课程达标，我们提倡网上教学，将课程统一安排在晚上或者周末进行。教学内容设计临床学科、临床科研方法、医德医风、卫生法规等课程，不仅立足于临床、科研，而且严抓医德医风，普及卫生法律，开展人文素养培养等目标，致力于提高中医妇科专业型研究生的综合素质。

临床培训上，按照医院统一部署，在科室负责教学的行政副主任负责下，具体由教学秘书和住院总医师组织协调。具体培训内容遵循“规培”要求，采用床边教学方法，以教学查房为基础，以小组为单位进行教学活动，教学内容为临床知识的应用和临床技能的学习。科室配备多媒体示教室、建立周教学查房制度、周科室教学讲座制度等，形成规范有序的教学活动。在“规培”的出科考核设置上，采用定量和定性两种考核方式，依据中医妇科学学科专业特点及专业型学位研究生需要，掌握的理论知识范围和实践技能要求，制定考核大纲，设计具体的考核方法和内容。虽然中医妇科临床任务繁重，但是，我们注重从不同的方面，完成中医妇科专业型研究生“双规合一”后的理论知识、科研、临床实践、人文关怀、医德医风、法律法规的综合培养目标，力求培养出高素质的中医妇科临床医生。

2 强化中医妇科专业型研究生的人文素质教育

人文素质[2]是指人由于学习并具有人文知识及所表达的人文精神，并内化形成为人的一种气质、修养，是指一个人思想品质，心理素质、思维方式、人际交往、情感、人生观、价值观等个性品格。拓展至医学人文素质是指与医学密切相关的、跨领域的、通用的、基础性的医学人文与社会科学的综合素质。在构成医学生人文素质的要求中，心理素质、文化素质、法律素质、道德素质都是必须要素。

希波克拉底说：“医生有两件东西能够治病，一是药物，二是语言。”我国传统医学历史上，历来对医生的人文素质要求较高，提倡“仁心仁术”。但随着社会经济的发展、科技的进步和社会多元化融合发展，人们盲目地追求经济效益和片面地追求技术性，忽视了医学的人文性，以致现代医患关系紧张，矛盾无法调和[3]。因此，我们认为进一步强化医学生人文素质教育势在必行，加强医学生人文素质教育一方面可以缓解医患关系、满足医疗需求；另一方面可以提高服务水平，实现人文关怀，构建和谐的医疗环境。

中医临床医生，尤其是中医妇科专业型研究生的培养时间更长，需要接受更多的磨难，而且在学习阶段更多的是贯彻临床知识和实践技能的学习，对于人文精神的教育更为缺乏。因此，我们十分重视临床实践中医学人文教育的全程渗透，无论是入科教育、床边教学、案例分析或者专题讲座都必须从医学人文角度出发，并且让学生亲自与患者沟通，通过询问病史、体检、妇检等医疗途径建立情感体验，积极引导学生实践中应用医学人文知识，从医学、道德、政治、法律等多层面分析解决问题，不断培养学生的人文素养，更好地传承中医，服务患者，缓解医患关系，培养出适应市场经济的高素质中医临床型专业人才，推进我国医疗卫生事业发展。

3 重视中医妇科专业型研究生的科研能力培养

由于研究生培养的学业要求和高校的毕业要求，导致以往临床专业的科研选题无法立足于临床需要，只是单纯地为了完成学业对论文的要求。从而忽视了科研选题的实际性，忽略了选题和临床的关联性及是否有利于解决实际临床问题、是否可以将科研转化为临床等问题，导致临床和科研严重脱节，造成人力、财力资源的浪费。

“规培”新政策要求医学院校对中医临床专业学位研究生培养必须是全面素质的培养，努力实现培养出“医教研”三位一体的高级医疗人才的目标，即要求中医临床专业学位研究生要具有临床实践能力、科研能力、教学能力等，使经过“规培”的研究生具备临床思维、科研思维。政策明确提出中医临床专业型研究生的论文选题应该是临床实用型研究课题，课题的选择要围绕临床实际遇到的问题提出，以解决临床问题、提高临床诊疗水平为出发点。要求课题的选择要具有创新性、科学性、实用性、可操作性、可转化性，鼓励学生贴近临床，积极开展临床课题。发现问题，提出问题，解决问题，将临床问题转化成科研课题，去申报课题，完成课题，撰写、发表课题文章，依托科研研究解决临床实际。

相反，在“双规合一”制度下，“规培”对专业型研究生的科研要求有所降低，弱化了论文发表的硬性要求，会导致规培学员科研意识不强。因此，在新模式下，中医院校及规培单位不仅通过课程设置上，加强研究生的科研能力培养，更通过开展学术讲座、科研实践锻炼等途径强化研究生的科研意识[4]。在中医专业型研究生的培养上，我们严格执行“规培”政策的要求规定，保证在完成中医专业型研究生“规培”任务的前提下，既要保证临床实践时间和保证“规培”质量，又能促使研究生形成有效的自我评价和质量监控体系，促使规培工作科学化、制度化和现代化。不断地在实践中探索创新，发现新的、规范的考核办法，摒弃片面的、传统的根据学术研究和论文考核学生的思想和方法，确保培训质量。提倡临床和科研均衡发展，实现科研贴近临床、科研服务临床、临床实践科研的目标。

综上所述，中医专业型研究生和“规培”并轨后，无疑可以节省很多的财力、人力、物力，在制度完善和教学实践活动中我们也做出了很多的努力，尝试很多新的方法。但是“双规合一”制度也带来了诸多不利。首先，对我们的现有教育制度是一个很大的冲击，为了适应新政策，我们在临床教学活动中要不断探索新思路，不断完善各项制度，并非一朝一夕可以解决。其次，对于中医专业型研究生来说，研究生学习期间，非但要掌握专业理论知识体系、培养科研创新精神、熟练临床技能操作，而且要完成学业各项考核任务，压力大，长此以往不利于工作学习和身心健康。再次，新政策下的各项制度不完善，中医专业型研究生的基本生活得不到改善，不利于同学们全心全意地投入工作。因此，我们应该正视并轨后的机遇、挑战和不足，各部门相互协作，为培养适应现代社会的中医临床人才不懈努力。