舒适护理对肠梗阻保守治疗患者满意度的影响分析

黄谨++邓兴红　曾健葵

【摘要】 目的：分析舒适护理对肠梗阻保守治疗患者满意度的影响。方法：选取2015年1月-2017年1月肠梗阻保守治疗患者50例为研究对象并随机分两组。普通组25例进行常规护理干预，舒適组25例实施舒适护理干预。观察比较两组患者护理服务的满意度、肠梗阻平均解除时间、恢复肠鸣音的时间、治疗总时间及护理前后患者CRP水平差异、护理前后患者情绪指标评分、生存质量的差异。结果：舒适组患者护理服务满意度高于普通组，比较差异有统计学意义（字2=6.640，P<0.05）；舒适组肠梗阻平均解除时间、恢复肠鸣音的时间、治疗总时间均短于普通组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理前两组CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后舒适组CRP水平低于普通组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理前两组情绪指标评分、生存质量比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后舒适组情绪指标评分低于普通组，生存质量评分高于普通组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理对肠梗阻保守治疗患者效果确切，可提升患者护理满意度，改善其不良情绪，改善血清学指标，促进患者症状改善，缩短治疗时间，值得推广。

【关键词】 舒适护理； 肠梗阻； 保守治疗； 满意度； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0077-03

Analysis of the Effect of Comfort Care on Patients Satisfaction with Conservative Treatment of Intestinal Obstruction/HUANG Jin， DENG Xinghong， ZENG Jiankui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：77-79

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of comfort care on patients satisfaction with conservative treatment of intestinal obstruction.Method：From January 2015 January 2017，50 patients with intestinal obstruction treated in our hospial were selected and randomly divided into two groups.25 patients in the general group were treated with routine nursing intervention，and 25 patients in the comfort group were given comfortable care.The satisfaction of nursing service，the average time to relieve intestinal obstruction，the time to recover bowel sounds，the total time of treatment，the difference of CRP level before and after nursing，the score of emotional index before and after nursing，and the quality of life were compared between the two groups.Result：The comfort satisfaction of patients in the comfortable group was higher than that of the normal group，the difference was statistically significant（字2=6.640，P<0.05）.The comfortable time of relieving the intestinal obstruction，the time of recovering bowel sounds and the total time of treatment were shorter in the comfortable group than those in the normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in CRP level between the two groups before nursing（P>0.05）.The CRP level in the comfortable group after nursing was lower than that in the normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences in emotional index score and quality of life between the two groups（P>0.05）.After nursing，the scores of emotional index in comfortable group were lower than those in normal group，and the quality of life scores were higher than those in normal group，there were statistical significances（P<0.05）.Conclusion：Comfort care of intestinal obstruction in patients with conservative treatment effect is exact，can improve nursing satisfaction of patients，improve their bad mood，improve the serum indicators，improve patient symptoms，shorten the treatment time，it is worth promoting.endprint

【Key words】 Comfort nursing； Intestinal obstruction； Conservative treatment； Satisfaction； Influence

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510655，China

肠梗阻是腹部肠壁出现功能障碍的情况，是在各种原因影响下肠内容物无法正常运行和通过肠道所致外科急腹症之一。肠梗阻可对患者带来各种不良影响，不仅出现肠管结构和功能改变，还可引发全身生理紊乱，其中以胃肠功能紊乱最为常见，严重者可威胁生命安全，需探讨有效疗法，加速患者胃肠功能恢复，促进患者生存质量改善[1-3]。传统多建议进行手术治疗以迅速解除梗阻，但手术是另一巨大创伤和应激源，可增加对患者的不良刺激，甚至加重梗阻，选择保守治疗具有一定优势，但需加强治疗过程的护理。本研究分析了舒适护理对肠梗阻保守治疗患者满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年1月肠梗阻保守治疗患者50例为研究对象并随机分两组。舒适组25例，男14例，女11例；年龄21～79岁，平均（36.55±2.78）岁。普通组25例，男13例，女12例；年龄21～76岁，平均（36.18±2.24）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）普通組进行常规护理干预。（2）舒适组则对患者实施舒适护理：①心理护理，患者可因疼痛、腹胀等影响出现不良情绪，通过为患者提供良好舒适的治疗环境，保持温湿度合适、无噪音、光线柔和，可使其在良好环境下接受治疗，提高身心舒适体验[4-6]；同时，在治疗过程注意以播放音乐、鼓励和安慰患者等方式消除其思想顾虑和心理压力，可提高其心理舒适度；②胃肠减压护理，对患者说明胃肠减压目的和操作流程，提高其配合度，选择型号合适、柔软硅胶管胃管，确保插管动作轻柔，在插管时指导患者口含利多卡因胶浆，在胃管至咽部的时候指导患者做吞咽动作，插入长度55～70 cm，以确保引流效果；胃肠减压期间需加强对患者的口腔雾化吸入、鼻孔滴石蜡油等护理，以湿润咽喉部位，提高舒适度；③灌肠护理，对患者说明灌肠目的和操作，选用吸痰管代替灌肠袋中配套的肛管，插入肛门前用石蜡油润滑肛门口，对敏感者及有肛裂有痔疮者挤利多卡因胶浆进肛门内，嘱咐患者排空大便并放松全身，并在石蜡油润滑下螺旋式插入肛门，动作缓慢；若患者有不适感需立刻停止，并嘱咐患者张口呼吸；灌肠液每次灌入100 ml左右，避免速度过快，在灌肠过程可和患者交流，以分散其注意力，减轻其不适感，同时以从轻到重的按摩力度顺着结肠走向用大小鱼际进行按摩。

1.3 观察指标

比较两组患者护理服务的满意度（采取调查问卷调查方式，问卷有满意、比较满意、不满意三个选项，收集满意、比较满意的总和算出所占比例为满意度）；肠梗阻平均解除时间、恢复肠鸣音的时间、治疗总时间；护理前和护理后患者CRP水平差异；护理前和护理后患者情绪指标评分（焦虑自评量表、抑郁自评量表）、生存质量（SF-36生存质量量表）的差异。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理服务满意度比较

舒适组患者护理服务满意度为96.00%，高于普通组的68.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后CRP水平比较

护理前，两组CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组CRP水平均有所改善，且舒适组低于普通组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者肠梗阻平均解除时间、恢复肠鸣音的时间、治疗总时间比较

舒适组肠梗阻平均解除时间、恢复肠鸣音的时间、治疗总时间均短于普通组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者护理前后情绪指标评分、生存质量比较

护理前，两组情绪指标评分、生存质量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组情绪指标评分、生存质量均有所改善，且舒适组情绪指标评分低于普通组，生存质量评分高于普通组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

肠梗阻病程长，病情复杂，患者可出现腹胀、腹痛等症状，手术治疗风险较高。目前，保守治疗在肠梗阻治疗中也发挥重要作用，但在治疗过程需注重提升患者的身心舒适度，减轻不良应激对患者的影响[7-9]。

舒适护理是一种新型护理模式，可从身心护理入手，通过人文关怀的实施，减轻患者不愉快程度，消除其对疾病的恐惧感，确保患者生理和心理处于愉悦状态，以提高其治疗的依从性，加速疾病康复，缩短治疗总时间，减少并发症的发生，并提升患者康复后的生活质量。同时，舒适护理也以良好的护理服务获得了患者和家属的广泛认可，有利于提升患者满意度，减少护患纠纷的发生[10-12]。

本研究中，普通组进行常规护理干预，舒适组则对患者实施舒适护理。结果显示，舒适组患者护理服务的满意度高于普通组（P<0.05）；舒适组肠梗阻平均解除时间、恢复肠鸣音的时间、治疗总时间均短于普通组（P<0.05）；护理前两组CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后舒适组CRP水平低于普通组（P<0.05）。护理前两组情绪指标评分、生存质量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后舒适组情绪指标评分低于普通组，生存质量评分高于普通组（P<0.05）。

综上所述，舒适护理对肠梗阻保守治疗患者效果确切，可提升患者护理满意度，改善其不良情绪，改善血清学指标，促进患者症状改善，缩短治疗总时间，值得推广。

参考文献

[1]王丽巍.系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：36-37.

[2]冯珍，曹凤莲.综合护理在肿瘤引起肠梗阻保守治疗患者中的应用效果分析[J].内科，2016，11（2）：316-318.

[3]温安祝，李传琼.31例不全性肠梗阻患者保守治疗的康复护理干预[J].中国美容医学，2011，20（z2）：236-237.

[4]许骁玮，郦鲁秀.胆石性肠梗阻保守治疗1例的护理[J].护理与康复，2013，12（2）：199-200.

[5]范春梅.32例肠梗阻患者保守治疗的护理体会[J].中国医学创新，2012，9（4）：60-61.

[6]吴尉.小肠减压管在小肠梗阻中的应用与护理[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1718-1719.

[7]张金美.舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的影响分析[J].中国实用医药，2015，28（10）：241-242.

[8]陈太凤.肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理对策分析[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1440.

[9]周海燕.基于情绪认知的问题解决策略在粘连性肠梗阻患者中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（2）：30-33.

[10]李英杰，张杨.浅析系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响[J].今日健康，2016，15（12）：184.

[11]周燕.系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响观察[J].医药前沿，2015，5（36）：343-344.

[12]朱旭，李炯，曾冬竹，等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究[J].重庆医学，2014，43（8）：941-942.

（收稿日期：2017-05-25）endprint