中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤临床治疗中的应用效果

苏城辉

【摘要】 目的：分析中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤临床治疗中的应用效果。方法：选取2015年2月-2017年4月80例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者作研究对象并随机分为两组。西医组40例采用西医疗法治疗，中西医结合组40例采用中西医结合疗法治疗。比较两组胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤治疗效果；脊髓神经感觉评分、运动评分；患者运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅；治疗前后患者生活质量情况的变化。结果：中西医结合组总有效率高于西医组，差异有统计学意义（字2=4.501，P<0.05）；中西医结合组脊髓神经感觉评分、运动评分均高于西医组，差异均有统计学意义（t=8.101、9.523，P<0.05）；中西医结合组运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅均高于西医组，差异均有统计学意义（t=2.713、3.914，P<0.05）。治疗前两组患者生活质量各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；在接受治疗之后，中西医结合组患者生活质量各项评分均显著高于西医组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤临床治疗中的应用效果确切，可有效改善脊髓神经功能，提高运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅，改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】 中西医结合疗法； 胸腰椎骨折； 脊髓神经损伤； 临床治疗； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0039-02

胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤在临床较为常见，因胸腰段在位于生理弯曲交汇处，出现骨折后脊髓容易损伤而引发残疾等严重并发症，导致患者生活无法自理，生活质量显著降低。因此，需加强对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的重视，及早寻求有效的方法进行治疗。本研究分析了中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤临床治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2017年4月80例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的患者作研究对象并随机分为两组。所有患者符合胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤诊断标准，经CT检查确诊，无合并肝肾功能障碍、精神疾病、内脏严重损伤等情况。本研究所有患者知情同意本次研究，均签署同意书。中西医结合组40例，男30例，女10例；年龄21～65岁，平均（35.18±2.67）岁；其中，交通事故所致14例，跌倒所致15例，高空坠落8例，其他3例；骨折脱位4例，爆裂性骨折30例，压缩性骨折6例；受伤到手术时间8 h～6 d，平均（2.01±0.61）d。西医组40例，男28例，女12例；年龄22～65岁，平均（35.15±2.69）岁；其中，交通事故所致15例，跌倒所致15例，高空坠落7例，其他3例；骨折脱位4例，爆裂性骨折31例，压缩性骨折5例；受伤到手术时间8 h～6 d，平均（2.02±0.62）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）西医组采用西医疗法治疗，常规采取椎弓根螺钉固定手术、后路减压手术等进行治疗，在手术治疗基础上配合抗感染治疗、脱水、营养神经等药物进行治疗。（2）中西医结合组采用中西医结合疗法治疗。骨折时间5 d内的患者，除了西医组相同的西医治疗方案，同时给予中药口服，方剂包括：黄芪60 g，桃仁15 g，当归尾15 g，地龙12 g，红花、赤芍、川芎各9 g；骨折时间5～10 d的患者，增加泽兰20 g，香附、制没药各10 g；骨折时间10～20 d的患者，在5～10 d方案的基础上增加续断、骨碎补各15 g，自然铜15 g；骨折时间20 d～3个月的患者，在10～20 d方案基础上增加阿胶、杜仲、菟丝子、怀牛膝、枸杞子各20 g。上述方剂每天1剂，水煎服。两组均治疗3个月对比效果。

1.3 观察指标

比较两组胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤治疗效果；脊髓神经感觉评分、运动评分；患者运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅；治疗前后生活质量。显效，临床症状完全消失，患者脊髓神经功能恢复正常，可自由活动；有效，临床症状改善，患者脊髓神经功能改善，活动基本不受限；无效，未达到上述标准。胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤治疗效果总有效率为显效、有效百分率之和[1]。生活质量采用SF-36生活量表进行评价。脊髓神经感觉评分、运动评分中，感觉评分满分为112分，而运动评分满分为100分，分数越高说明感觉和运动功能越好[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

中西医结合组总有效率高于西医组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅相比较

中西医结合组运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅均高于西医组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组脊髓神经感觉评分、运动评分相比较

中西医結合组脊髓神经感觉评分、运动评分均高于西医组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后生活质量评分比较

治疗前两组患者生活质量各项评分比较均无统计学意义（P>0.05）。在接受治疗之后，中西医结合组患者生活质量各项评分均显著高于西医组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤是脊柱骨折常见多发严重并发症，患者致残率和死亡率高，胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤多表现为在损害节段出现感觉、运动功能障碍，出现肌张力异常和病理反射异常等变化。胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤可分为两种，一种是原发性损伤后阿片类物质增加和血管内活性因子增加等所出现的继发损伤，一种是脊髓组织受到压迫或打击导致血管、神经细胞等出现直接损伤的原发性脊髓损伤[3]。endprint

目前，临床对于胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的治疗关键在于缓解损伤症状，促进神经功能的恢复，因此，首要解决的问题的原发性和继发性损伤，需遵循减压、制动、复位骨折和固定骨折的原则。一般来说，西医上多实施早期手术如后路减压手术+椎弓根螺钉固定手术，以有效整复韧带，减轻神经压迫，促进神经功能恢复[4-5]。

从祖国医学角度来看，督脉位于脊柱正中，督脉总督六阳之脉。外伤致胸腰椎筋骨破损和经脉受损，血溢脉外而成淤血，淤血阻于督脉，督脉经气不利，总督六阳之职能丧失，导致督脉受损和阳气输送、布散功能失职，因此，对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者的治疗多遵循行气、活血、化瘀原则[6-8]。

本研究所采用的中药中，黄芪可补脾益气，促进血行；当归尾可活血祛瘀；红花、桃仁、赤芍和川芎等可强化当归尾活血化瘀作用；地龙可发挥通经活络功效。诸药合用，可共奏温阳行气、祛瘀通络、活血化瘀等功效，符合胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤气血不畅、督脉受损和经脉阻滞病机。同时，根据患者骨折发生时间给予不同药材，可有效达到消肿利水、活血化瘀、强筋健骨和补血益气等功效，有效改善患者临床症状[9-12]。

本研究中，西医组采用西医疗法治疗，中西医结合组采用中西医结合疗法治疗。结果显示，中西医结合组胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤治疗效果总有效率高于西医组（P<0.05）；中西医结合组脊髓神经感觉评分、运动评分均高于西医组（P<0.05）；中西医结合组运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅均高于西医组（P<0.05）。治疗前两组患者生活质量各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；在接受治疗之后中西医结合组患者生活质量各项评分均显著高于西医组（P<0.05）。

综上所述，中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤临床治疗中的应用效果确切，可有效改善脊髓神经功能，提高运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅，改善患者生活质量，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-16）endprint