徒手旋转胎头术对枕横位和枕后难产的治疗效果和安全性评价

郭红艳

（内蒙古通辽市医院产科，内蒙古 通辽 028000）

枕横位和枕后难产患者生产过程较为艰难，此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗枕横位和枕后难产的54例患者，总结并分析应用徒手旋转胎头术的临床治疗效果以及治疗安全性。现进行具体阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗的枕横位和枕后难产患者，共计54例，收入时间范围控制在2017年1月～2018年2月，依照计算机表法平均处理为两组，试验组：最高年龄37岁，最低年龄23岁，中位年龄（30.7±0.9）岁。对照组：最高年龄38岁，最低年龄24岁，中位年龄（31.5±1.1）岁。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，54例患者中共有34例初产妇，20例经产妇，54例患者的检验资料都显示出P＞0.05的最终结局，没有对比价值。

1.2 方法

对照组的27例患者均进行常规治疗，对患者的生命体征进行密切观察，并针对患者的宫锁情况展开生产护理，在患者顺产过程中进行自然旋转。试验组患者则应用徒手旋转胎头术进行生产，对患者的外阴部位进行充分的消毒后放置无菌臀垫。监测患者的生命体征，并密切观察宫缩情况，通过阴道将右手食指以及中指深入触碰至胎头，如果胎儿处于左枕横位或者枕后位，需要手心握稳胎头向上轻轻推动，胎头松动后逆时针旋转45度至90度直至右枕前位；如果胎儿处于右枕横位或者枕后位，需要手心握稳胎头向下轻轻推动，胎头松动后顺时针旋转45度至90度直至左枕前位[1]。轻握住胎头宫缩达到三次后，枕前位置固定胎头并在外力的影响下使其下降，确定脐带未出现脱垂后将手取出[2]。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的生产情况，包括产后出血、自然分娩以及产伤情况，对两组新生儿进行阿氏评分，共十分，分数越低说明新生儿的窒息情况越严重。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0软件中录入54例枕横位和枕后难产患者的基本数据，以表现新生儿阿氏评分，选择t检验处理；以%表现产后出血率、自然分娩率以及产伤率，选择x2检验处理，如果P＜0.05结果呈现，那么存在讨论价值。

2 结 果

2.1 平均每组27例患者的生产情况

产后出血率：试验组3.70%（1/27），对照组25.93%（7/27），经统计学计算得出x2=5.2826，P=0.0215；自然分娩率：试验组92.59%（25/27），对照组55.56%（15/27）,经统计学计算得出x2=9.6429，P=0.0019；产伤率：试验组3.70%（1/27），对照组29.63%（8/27）,经统计学计算得出x2=6.5333，P=0.0106，以上结果试验组均明显优于对照组，呈现出P＜0.05的状态，探讨分析有效。

2.2 平均每组27例新生儿阿氏评分的比较

试验组27例新生儿的阿氏评分为（6.78±0.77）分，对照组27例新生儿的阿氏评分为（9.56±0.51）分，经统计学计算得出t=15.6406，P=0.0000，结果最终呈现出P＜0.05的状态，说明探讨分析有效。

3 讨 论

产妇在实际生产的途中，由于产力产道以及胎儿位置的影响，生产过程不够顺利，因而形成难产，枕横位以及枕后位作为常见的难产种类，为产妇生产带来诸多的困难[3]。产妇宫口在未全开的状态下，生产中会出现疲劳，甚至会出现宫缩乏力以及宫颈水肿等现象，导致宫口扩张持续时间较长，严重增加了生产的时间，对产妇以及胎儿的生命构成及其严重的威胁。目前，临床生产过程中通常采用徒手旋转胎头术的形式协助生产，在胎头难以正常旋转至前方的状态下，帮助胎头旋转至枕前位置，使胎头顺利下降并通过骨盆，以此改善产妇的难产状态，提升顺产成功率。

此次样本分析中，试验组27例患者产后出血率、自然分娩率、产伤率以及新生儿阿氏评分均远远优于对照组，呈现出P＜0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与程丽等人[4]的研究成果大体一致。

综上所述，对枕横位和枕后难产患者应用徒手旋转胎头术，可提升患者的自然分娩率，降低产后出血率以及产伤率，避免新生儿出现窒息，具有较高的使用安全性，改善患者预后。