补肾活血清肝方联合 氯米芬治疗 多囊卵巢综合征临床观察

尹巧英

（广东省东莞市寮步医院，广东 东莞 523400）

多囊卵巢综合征为育龄期、青春期女性常见内分泌紊乱及代谢异常疾病［1］，是造成育龄女性不孕的重要原因［2］。我院用补肾活血清肝方联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共58例，均为2015年3月至2016年12月于我院就诊多囊卵巢综合症患者，随机分为两组。对照组年龄20～38岁，平均（26.4±3.8）岁；不孕年限0.5～5年，平均（3.0±0.5）年。观察组年龄21～39岁，平均（26.6±3.6）岁；不孕年限0.8～5年，平均（3.1±0.4）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断依据为《妇产科学》［3］。

中医辨证诊断标准依据《金匮要略》［4］。肾阴虚火旺：月经不规则，且兼有下述2项症状：①口干喉燥；②五心烦热；③虚火烘热；④便结；⑤脉弦细数；⑥舌红无苔或少苔。肾虚痰湿症：月经不规则，兼有下述2项症状：①呕恶多痰、胸腹痞满；②体形肥胖；③湿浊下注、足肿面浮；④舌有齿印或淡胖，苔腻；⑤脉滑。肾虚血瘀：月经不规则，且兼有下述1项症状：①舌有瘀点或瘀斑，质紫黯；②脉沉涩或沉弦；③腹内有癥块。

2 治疗方法

两组均在撤退性出血或月经第4天给予氯米芬50mg口服，日1次，连用5天，1个月经周期为一疗程，下个月经周期继续重复用药，共治疗3个疗程。

观察组在月经结束之后加用补肾活血清肝方。药用菟丝子14g，肉苁蓉14g，山茱萸10g，柴胡10g，红花10g，熟地黄10g。日1剂，水煎至300mL，分早晚2次服用，月经期间停用，连续治疗3个月经周期。

3 观察指标

治疗前后分别在月经第2天，于清晨空腹状态下采集静脉血，通过电化学发光法对黄体生成激素（LH）、血清血睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平进行检测。治疗前后于子宫体正中纵切面处对子宫内膜厚度进行测量。统计治疗期间及治疗后3个月内妊娠率。

4 疗效标准

治愈：基础体温为双相，月经恢复正常，或已经受孕，实验室检测结果均恢复正常。有效：基础体温多次表现为双相，月经基本恢复正常，实验室检测结果有明显改善。无效：治疗后排卵周期未建立，月经或基础体温未见改变。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。对照组治愈12例，有效10例，无效7例，总有效率75.9%；观察组治愈15例，有效12例，无效2例，总有效率93.1%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗前后性激素指标比较见表1。

表1 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例LH（U/L） T（mnol/L） PSH（U/L） E2（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 29 13.4±2.8 7.1±0.6* 5.1±1.2 4.4±0.8* 4.8±0.9 4.9±0.6 85.6±20.586.5±22.7观察组 29 13.3±2.9 5.3±0.7*△ 5.2±.0.9 3.6±0.8*△ 4.7±1.0 5.5±0.9*△ 85.9±25.889.3±21.6*△

两组治疗前后子宫内膜厚度比较见表2。

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度 （mm, ±s）

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度 （mm, ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 29 7.1±1.3 7.7±1.4*观察组 29 7.1±1.5 8.9±1.6*△

两组妊娠情况比较。治疗期间及治疗后3个月内，对照组妊娠8例（27.6%），观察组妊娠14例（48.3%），两组妊娠率比较差异有统计学义（P＜0.05）。

6 讨 论

多囊卵巢综合征为多因素、表现多样的内分泌代谢异常疾病，主要有不孕、闭经或月经稀少、多毛、肥胖等临床表现。西医治疗多用氯米芬行促排卵干预，然而妊娠率较低，且20%～25%的患者对药物不会产生反应［5］。

中医认为，多囊卵巢综合征是由于肾脏精气缺少导致冲任胞脉气血不足，经血化源欠缺，对月经规律来潮有所影响，卵子也无法发育成熟，因此无法受孕［6］。补肾活血行气为治疗重点［7］。补肾活血清肝方中菟丝子、肉苁蓉补肾固精、养益精血，红花活血化瘀，熟地黄补血滋阴，山茱萸补肾益肝，柴胡理气疏肝。诸药合用，共奏补肾活血功效。

综上所述，补肾活血清肝方联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征效果明确，可改善性激素指标与子宫内膜厚度，提高妊娠率。

［1］杨鉴冰，孙康．多囊卵巢综合症发病因素及论治探讨［J］．陕西中医学院学报，2012，35（3）：6-8．

［2］乔杰，李蓉，李莉，等．多囊卵巢综合征——多囊卵巢综合征流行病学研究［J］．中国实用妇科与产科杂志，2013，24（11）：849-852．

［3］谢幸，苟文丽．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：45．

［4］范永升，姜德友．金匮要略［M］．北京： 中国中医药出版社，2012：8，14．

［5］李淑萍，徐传花，种丽群，等．五积散联合枸椽酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床观察［J］．南京中医药大学学报（自然科学版），2010，26（4）：262-265．

［6］王国萍，吴瑞芳，汤慧茹．氯米芬和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者微刺激促排卵中的应用比较［J］．实用妇产科杂志，2014，30（10）：746-749．

［7］郭银华，邱锜敏，谈勇，等．补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床研究［J］．江苏中医药，2013，14（8）：24-25．