中西医结合治疗糖尿病合并失眠症疗效观察

朱 璞

（河南省开封市中医院内分泌科，河南 开封 475000）

糖尿病是常见多发疾病，为慢性代谢性疾病和终身疾病，多数糖尿病患者合并失眠症状，长期睡眠不足可导致记忆衰退、心烦意乱、精神萎靡等，对血糖控制产生不良影响［1］。本研究用中西医结合方法治疗糖尿病合并失眠症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年1月至2017年1月我例收治的糖尿病合并失眠症患者，随机分为两组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄45～79岁，平均（57.18±2.77）岁；糖尿病合并失眠症发病时间0.5～7年；平均（3.52±0.29）年。对照组男19例，女11例；年龄44～79岁，平均（57.29±2.21）岁；糖尿病合并失眠症发病时间0.4～7年，平均（3.54±0.32）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合糖尿病合并失眠症诊断标准，按照世界卫生组织的标准，空腹血糖大于等于7.0 mmol/L和（或）餐后2h血糖大于等于11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病；失眠采用匹兹堡睡眠质量指数，评分高于7分为失眠。符合中医消渴、不寐诊断标准，为肝郁化火证。可配合治疗。

排除标准：合并严重心脑血管疾病、造血系统疾病、肝脏疾病、妊娠期、哺乳期妇女等，不配合治疗，不符合中西医诊断标准。

2 治疗方法

两组均控制饮食，降糖治疗。舒乐安定片（北京益民药业有限公司生产，国药准字H11020891）2mg，每晚睡前0.5h服用，治疗4周。

治疗组加用丹栀逍遥散加减治疗。药用酸枣仁30g，茯神20g，丹参20g，当归15g，生地黄15g，郁金15g，白芍15g，炒白术10g，柴胡10g，牡丹皮10g，黄连10g，栀子10g，甘草10g，玄参10g。便溏加薏苡仁、茯苓和麦芽，急躁易怒加夏枯草和龙胆草，皮肤瘙痒加苦参和地肤子，容易饥饿加石膏，出汗多者加远志、牡蛎和龙骨［2］。日1剂，早晚两次服用，治疗4周。

3 观察指标

比较治疗效果，不良反应发生情况，入睡困难、彻夜不眠、早醒或多梦3项症状积分，睡眠质量指数。

用SPSS21.0软件统计数据，计量资料用t检验、计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：血糖控制平稳，睡眠时间恢复正常，睡眠深沉且醒来后精神充沛。有效：血糖控制较好，睡眠时间增加3h，睡眠深度增加。无效：症状无明显改善。

5 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组治疗前后症状积分及睡眠质量指数比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分及睡眠质量指数比较 （±s）

表2 两组治疗前后症状积分及睡眠质量指数比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时期 入睡困难 彻夜不眠 早醒或多梦 睡眠质量指数治疗组 30 治疗前 2.34±0.25 2.54±0.56 2.73±0.65 15.31±2.72治疗后 0.13±0.02*△ 0.32±0.13*△ 0.25±0.11*△ 8.32±0.21*△对照组 30 治疗前 2.25±0.21 2.30±0.71 2.72±0.66 15.28±2.76治疗后 1.29±0.69* 1.56±0.25* 1.14±0.32* 10.01±1.59*

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

糖尿病合并失眠症西医多采用舒乐安定片等西药治疗，可一定程度上改善临床症状，但容易出现不良反应和药物依赖［4］。

糖尿病合并失眠症属中医“消渴”范畴，以燥热阴虚为主要病机，其发生和脾胃积热内蕴导致脾胃虚弱、情志不畅、气机郁结相关，在治疗上需遵循疏肝理气、安神养心原则［5-6］。丹栀逍遥散加减方中酸枣仁可安神养心，栀子、牡丹皮清肝泻火，黄连清中焦之热，赤芍清热凉血，柴胡疏肝解郁，白芍、生地黄柔肝养血，茯神、炒白术健脾柔肝、安心宁神。诸药合用，共奏心神得宁、清肝养阴之功，使肝气调畅，脾得健运，清泻郁火，促进睡眠质量改善［7-8］。

综上所述，丹栀逍遥散加减联合西医治疗糖尿病合并失眠症临床疗效较好，可改善睡眠质量，且未增加不良反应。

［1］关羡彪．分析痰热内扰型失眠行加味黄连温胆汤治疗的疗效［J］．临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3125．

［2］刘开，刘璐，肖万泽，等．丹栀逍遥散加减治疗糖尿病合并失眠的临床观察［J］．光明中医，2016，31（24）：3572-3574．

［3］仵文强．丹栀逍遥散加减治疗肝郁化火型失眠［J］．大家健康（上旬版），2017，11（5）：47．

［4］马锋．情志干预合黄连温胆汤加味治疗痰热扰心证失眠症30例临床研究［J］．亚太传统医药，2015，11（20）：103-104．

［5］王春雁，贺峰，于恩庆，等．右佐匹克隆治疗41例失眠症患者的疗效观察［J］．华西药学杂志，2015，30（3）：391．

［6］李英杰，郭英俊，李亚楠，等．右佐匹克隆联合氟哌噻吨/美利曲辛治疗失眠伴发抑郁和（或）焦虑状态的疗效观察［J］．河北医药，2012，34（24）：3732-3733．

［7］王程．逍遥散与帕罗西汀联合治疗老年抑郁症的临床疗效及其对HPA 轴功能的影响［J］．中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：127-127，128．

［8］顾兆一．丹栀逍遥散合黄连温胆汤加减治疗失眠临床观察［J］．中医临床研究，2015，（7）：87-88．