中西医结合治疗食管癌术后胃肠功能紊乱疗效观察

宫深谋

（河南省开封市肿瘤医院，河南 开封 475003）

本研究用中西医结合方法治疗食管癌术后胃肠功能紊乱疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均有2011年7月至2016年7月我院中西医结合科就诊的食管癌术后胃肠功能紊乱患者，随机分为两组各40例。治疗组男20例，女20例；年龄37～68岁，平均（51.35±3.96）岁；平均体质量指数（24.69±1.29）kg/m2。对照组男22例，女18例；年龄37～67岁，平均（51.39±3.91）岁；平均体质量指数（24.64±1.28）kg/m2。两组平均年龄、体质量指数和性别等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均经临床检查明确诊断为食管癌，并予以手术治疗，术后并发胃肠功能紊乱症状，且符合胃肠功能紊乱临床诊断标准［1］；②沟通、认知等功能均正常，并自愿签订知情同意书。

排除标准：①合并严重脏器功能障碍；②存在手术禁忌症；③经中医辨证非阴证、寒证；④高龄、精神障碍等特征人群。

2 治疗方法

两组均接受西医治疗，即术后禁食，及时排泄、更换体位等，同时予以静脉补液、贫血治疗、抗感染治疗、营养支持、纠正酸碱和水电解质平衡等。

研究组加用中药治疗。药用黄芪30g，炒白术15g，当归12g，枳壳10g，乌药10g，肉桂10g，桃仁10g，附子10g，红参10g，干姜10g，炙甘草6g。水煎至200mL，术后8h首次温服，术后12h第2次温服，以后每日温服2次。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

参照《中西医结合肿瘤学》中症状评分标准［2］，计算治疗前后症状评分下降幅度。①腹胀：进食1/3即胀满不适（2分），进食1/2即胀满不适（4分），少食即胀满不适（6分）；②厌食：每日进食减少1/3（2分），每日进食减少1/2（4分），每日进食减少2/3（6分）；③嗳气：餐后嗳气（2分），经常嗳气，餐后更严重（4分），整天嗳气（6分）；④反酸：夜间反酸（2分），空腹时和夜间反酸（4分），整日反酸（6分）。

统计胃肠功能指标恢复正常时间，包括肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和正常排便恢复时间。

用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

痊愈：腹胀、反酸等症状均消失，症状评分降低幅度超过95%。显效：腹胀、反酸等症状均显著改善，症状评分降低幅度70%～95%。有效：腹胀、反酸等症状均有所改善，症状评分降低幅度30%～69%。无效：腹胀、反酸等症状均无改变，症状评分降低幅度不足29%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组胃肠功能指标恢复正常时间比较。平均胃肠功能指标恢复正常时间治疗组（21.09±6.31）天，对照组（33.82±9.95）天，两组比较差异有统计学意义（t=6.833，P＜0.05）。

6 讨 论

食管癌为临床常见的恶性肿瘤之一，目前以手术治疗为主要治疗手段，但手术治疗也存在一定缺陷，如患者迷走神经在术中可出现一定程度损伤、解剖结构改变影响患者身体功能等，从而产生胃肠功能紊乱症状，严重影响手术效果［4］。西医对于本病主要采取胃肠动力药物、补液、营养支持等综合治疗。

中医认为，食管癌术后胃肠功能紊乱，是由于气血运行受阻、脉络痹阻、气机郁滞，或因气血不足、素体阳虚等所致。治当以活血化瘀，温中理气为主，以恢复其胃肠功能［5］。本研究所用中药方中黄芪，可大补元气，配合白术、当归、枳壳、乌药、肉桂、桃仁、附子、红参健脾燥湿、养胃、理气、健脾、祛湿，甘草调和诸药。全方有理气、养胃、健脾功效，能快速恢复患者胃肠功能。

综上所述，中西医结合治疗食管癌术后胃肠功能紊乱临床效果显著，起效快。

［1］熊亚琴．穴位按摩加香腹膏敷贴对食管癌术后胃肠道功能的影响［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：53-54．

［2］李安安，钱晓，金珏安．益气消滞汤经鼻肠管注入对食管癌术后胃肠功能恢复的影响［J］．新中医，2017，49（6）：50-52．

［3］胡敏超，陈祖彦，邓新盛，等．中西医结合治疗腹膜炎术后胃肠功能紊乱的临床对照研究［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：42-43．

［4］姜玲君，黄甫晓彤．食管癌术后居家康复患者链式管理护理干预模式应用实践研究［J］．山西医药杂志，2016，45（17）：2082-2085．

［5］徐志宏．四种胃肠减压方式的引流量比较及胃肠减压方式与食管癌术后吻合口瘘关系的临床研究［D］．中国人民解放军军事医学科学院，2014．