针灸结合中药治疗肩周炎疗效分析

谢 波

（四川省邛崃市中医医院针灸科，四川 成都 611530）

本研究用针灸配合中药治疗肩周炎疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共56例，均为2014年5月至2017年3月邛崃市中心医院针灸科门诊及住院患者，随机分为治疗组与对照组各28例。治疗组男12例、女16例，单侧25例、双侧3例，平均年龄（50.11±7.25）岁，平均病程（4.35±4.22）个月。对照组男11例、女17例，单侧24例、双侧4例，平均年龄（51.34±3.78）岁，平均病程（5.12±5.66）个月。两组性别、年龄、病程、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］：①好发于50岁以上，女性患者多见。②肩部疼痛，且持续时间较长，疼痛多为渐进性，夜间有加重，多因天气变化与劳累诱发。③肩部周围有广泛性压痛，上臂向上、向外、向后屈伸等活动过程中疼痛最为明显。

纳入标准：符合中医诊断标准，年龄45～75岁，签署知情同意书。

排除标准：不符合中医诊断标准，患有强直性脊柱炎、颈椎病、肩关节脱位、风湿与类风湿性关节炎等疾病，合并有心脑血管、血液、精神等疾病。

2 治疗方法

两组均主穴取肩贞、肩髃、肩髎、天宗、阿是穴，风寒湿证加合谷、阴陵泉、风池穴，肝肾亏虚证加太冲、太溪，气血亏虚证加气海、足三里。患者采用坐位，进针深度2～3cm［2］，用平补平泻的手法，得气后留针0.5h左右，每日3次。

治疗组同时用中药治疗。甘草15g，伸筋草10g，川乌10g，黄芪10g，当归10g，续断10g，赤芍6g，姜黄6g，松节6g，羌活6g，独活6g，川芎6g，桂枝6g。水煎，每次口服100mL，每日1次。

两组均7天为一疗程，治疗3个疗程后统计结果。

3 观察指标

参照Constant［3］等肩关节功能评分标准，共75分（疼痛15分、日常活动水平10分、向侧方抬肩10分、位置10分等），分值越高恢复越好。

参照疼痛视觉模拟评分VAS法［4］，分为4个疼痛等级，即无痛（痛值0～1）、轻度（痛值1～4）、中度（痛值4～7）、重度（痛值7～10），0代表没有不适感，10代表疼痛程度很重、难以忍受。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［5］。痊愈：肩关节活动功能无障碍且活动过程中无疼痛感。有效：肩关节活动有好转且活动过程中疼痛减轻。无效：肩关节活动有明显障碍，疼痛无改善或加剧。

用SPSS17.0软件分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后肩关节功能（Constant-Murley评分）比较见表1。

表1 两组治疗前后肩关节功能评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后肩关节功能评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 28 35.91±12.11 48.47±14.89*治疗组 28 36.36±11.58 68.33±9.87*△

两组VAS积分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 VAS对照组 治疗前 6.95±1.42治疗后 3.23±1.01*治疗组 治疗前 7.11±0.89治疗后 1.15±1.24*△

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

肩周炎病因为正气亏虚、营卫虚弱，感受风寒湿邪气，气血运行不畅、经络痹阻不通。治疗当调畅气血，疏通经络。针灸具有祛风散寒、疏通经络作用，能促进血液运行，从而改善肩关节功能［6］。谭忻风［7］发现肩贞、肩髃、肩髎，治疗肩周炎效果明显优于其他穴位，能显著缓解疼痛。中药方中黄芪补气升阳，桂枝温通经脉，羌活、独活祛风湿止痛，当归、川芎活血止痛，川乌散寒除痹、消肿止痛，甘草调和药性。诸药合用，共奏疏通经络、祛风除湿、通利关节之效。

针灸配合中药治疗肩周炎能显著改善肩关节功能，优于单用针灸治疗。

［1］李清远．带锁髓内钉治疗下肢骨折106例分析［J］．中国误诊学杂志，2009，9（19）：4690．

［2］谭学智．应用内服外熨配合针灸法治疗肩周炎56例临床分析［J］．求医问药（下半月），2011，11（18）：70-71．

［3］李海燕，靳兵，吴辉．肩关节功能评价量表及可靠性研究［J］．中医康复医学杂志，1993，8（3）：223-224．

［4］GRANT S，AITCHISON LHENDERSON E，et al．A comparison of the repeatability and the sensitivity to change of visual ana-logue scales,Borg scales, and Likert scales in normal subjects during submaximal exercise［J］．Chest,1999,116：1208-1217．

［5］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］．2版．北京：人民军医出版社，2002：400，151．

［6］刘锋．针灸按摩推拿配合中药汤剂治疗肩周炎临床研究［J］．亚太传统医药，2015，11（8）：73-74．

［7］谭忻风．肩三针结合辨证配穴治疗肩周炎48例临床观察［J］．湖南中医杂志，2016，32（8）：110-111．