参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷改善肿瘤患者生活质量临床研究

李金昌

（广东省广州市中医医院肿瘤一区，广东 广州 510130）

肿瘤患者生活质量指涵盖医学、精神、心理、环境等多维因素的概念，能客观反应患者的健康情况［1］。中医对肿瘤的治疗不单注重抑瘤率和生存率指标，更加注重患者生活质量的改善［2］。近年来我院用参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷改善肿瘤患者生活质量收到很好效果，报道如下。

1 临床资料

共122例，均为2011年5月至2013年5月我院诊治患者，按数字法分为观察组和对照组各61例。观察组男26例，女35例；年龄30～70岁，平均（62.56±12.21）岁；肠癌13例，胃癌10例，乳腺癌8例，肺癌7例，胰腺癌4例，肝癌6例，胆囊癌3例，子宫癌2例，前列腺癌1例，膀胱癌甲状腺癌4例，肾癌2例，食道癌1例；肿瘤Ⅰ期36例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例。对照组男26例，女35例；年龄30～70岁，平均（63.76±12.02）岁；肠癌13例，胃癌10例，乳腺癌8例，肺癌7例，胰腺癌4例，肝癌6例，胆囊癌3例，子宫癌2例，前列腺癌1例，膀胱癌甲状腺癌4例，肾癌2例，食道癌1例；肿瘤Ⅰ期36例，Ⅱ期22例，Ⅲ期3例。两组性别、年龄、肿瘤分期等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

两组均给予化疗。用OLF化疗方案，即500mL葡萄糖（5%）注射液加200mg奥沙利铂，第1天静脉滴注；250mL氯化钠（0.9%）注射液加200mg四氢叶酸钙（Calcium Folinate，CF），第1～5天静脉滴注；500mL氯化钠（0.9%）注射液加500mL氟尿嘧啶（fluorouracil，5-FU），第1～5天静脉滴注。止吐药用多潘立酮胶囊（国药准字H20080608，青岛黄海制药有限责任公司）10mg口服，21天为一周期。

观察组同时给予参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷。①参苓白术散：炙黄芪30g，薏苡仁30g，怀山药30g，党参20g，茯苓15g，炒白术12g，陈皮10g，扁豆10g，炙甘草6g，砂仁6g。日1剂，水煎，水沸后下中药，大火煎30min后改小火熬，连服9周。②中药硬膏穴位贴敷：取定喘穴和天突穴，消毒。研磨中药硬膏至粉末，用水、酒及醋、蛋清等混合调制成糊状，取2g置于长宽各5cm胶布中心，贴于穴位正中，3天贴1次。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

用行为状态量表（Karnofsky performanee status，KPS）评分标准对生活质量进行判定［3］。总分100分，得分越高表示健康状况越好。改善：KPS计分增加10分以上。稳定：KPS计分变化幅度10分以内。下降：KPS计分降低10分以上。

观察生活质量（Quality of Life，QOL）［4］。QOL包含12项，每项5分，总分为60分，生活质量低于30分为极差，31～40分为可，41～50分为较好，51～60分为良好。

观察治疗前后体重以及其差值，观察治疗前后血清白蛋白（Serum albumin，ALB）以及其差值。

用SPSS13.0软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组生活质量比较见表1。

表1 两组生活质量比较 例（%）

两组KPS数值比较见表2。

表2 两组KPS数值比较 （分，±s）

表2 两组KPS数值比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与本组治疗后比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05；与对照组缓解期比较，▲P＜0.05。

组名 例 治疗前 治疗后 缓解期观察组 61 53.65±5.32 71.37±7.15*△ 80.01±6.86#▲对照组 61 51.88±6.39 64.33±7.03* 75.45±7.02#

两组不同时期QOL比较见表3。

表3 两组不同时期QOL比较 （分，±s）

表3 两组不同时期QOL比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与本组治疗后比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05；与对照组缓解期比较，▲P＜0.05。

组名 例 治疗前 治疗后 缓解期观察组 61 39.71±2.82 44.02±3.27*△ 51.66±3.43#▲对照组 61 39.21±3.06 40.05±2.80 47.33±3.23#

两组治疗前后体重和ALB比较见表4。

）

表4 两组治疗前后体质量和ALB比较 （±s

表4 两组治疗前后体质量和ALB比较 （±s

组名 例 体质量（kg）ALB（g/L）治疗前 治疗后 差值 治疗前 治疗后 差值观察组 61 43.61±5.82 46.42±3.27 3.66±1.43 29.51±4.32 32.92±3.26 3.45±1.36对照组 61 43.59±5.79 44.35±2.80 2.33±1.23 29.26±4.88 30.93±5.24* 2.57±1.68 t 0.019 3.755 5.507 0.300 2.518 3.180 P 0.985 0.000 0.000 0.765 0.013 0.002

5 讨 论

放化疗作为一种非选择“损伤疗法”，在控制瘤细胞繁殖的同时，对机体内健康细胞也有破坏性损伤，其一为毒性反应，其二破坏机体免疫系统［2］。

肿瘤患者术后肠胃功能多会出现紊乱，而参苓白术散能显著改善术后肠胃功能紊乱状况［5］。参苓白术散能增强肠管兴奋，调节胃肠蠕动，从而促使新陈代谢，改善免疫功能。参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷提高KPS效果显著，这可能是中药硬膏穴位贴中白芥子有消除结块与囊肿的功效。参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷重在固本培元，修复机体免疫系统，从而改善患者的生活质量。临床研究发现，中药治疗长期效果更佳，呈上升态势的调理功效［6］。参苓白术散能显著改善因化疗而出现的恶心、腹泻以及骨髓抑制等不良反应。方中茯苓、党参、黄芪益气健脾、扁豆、山药、薏苡仁、陈皮、砂仁行气化湿、醒脾和胃。因此，可改善肠胃功能，提高免疫力［7-8］。

参苓白术散配合中药硬膏穴位贴敷可改善肿瘤患者生活质量，降低不良反应程度。

［1］沈志勇，王玲，程惠华，等．甲羟孕酮治疗去势抵抗型前列腺癌的疗效观察［J］．现代肿瘤医学，2017，25（2）：246-248．

［2］刘华汉．中西医结合治疗胃肠道肿瘤临床研究［J］．中医学报，2013，28（7）：937-938．

［3］费乐学．加味参苓白术散对神经内科重症患者肠内营养相关并发症的治疗作用［J］．中国药业，2016，25（13）：54-56．

［4］吕建国．中西医结合治疗胃肠道肿瘤的临床疗效评估［J］．中国现代药物应用，2013，7（4）：11-12．

［5］南宝，李烜．参苓白术散加减组方辅助化疗用于晚期结直肠癌的临床观察［J］．中国药房，2016，27（33）：4646-4648．

［6］黄玉珍，刘万里，诸葛远莉，等．参苓白术散对脾虚泄泻幼鼠肠粘膜屏障的修复作用［J］．中医药学报，2016，44（5）：40-43．

［7］方瑞华，钱静华．参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺脾气虚证）的效果分析［J］．中国现代医生，2016，54（12）：133-137．

［8］吕天明．参苓白术散加减治疗腹泻临床效果初步观察［J］．医学信息，2015，28（47）：324-325．