脂肪肝：长治久安靠饮食

□上海市“治未病”发展研究中心办公室主任 马恰怡

据统计，目前脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为全球发病率最高的肝脏疾病。我国大中城市脂肪肝总发病率近20%；肥胖人群与糖尿病患者发生脂肪肝的几率接近50%；嗜酒人群增至57%；而失眠、疲劳、胃肠功能失调的亚健康人群脂肪肝的发病率最高，飙升至60%。虽然发病率很高，但是脂肪肝患者一般无自觉症状，常在体检或其他疾病就诊时通过B超检查发现。脂肪肝若能早发现早治疗是可以痊愈的。但若不采取有效措施加以控制，亦可发展为不可逆转的严重病变。

一旦罹患脂肪肝，患者通常会想到去医院消化科就诊，在医生指导下服用抗脂肪肝的药物，以为如此就可高枕无忧。实际上，药物治疗仅是对症和救急，脂肪肝的长期防治还需要饮食管理。

那么，脂肪肝患者的日常饮食究竟该如何科学管理呢？不少患者认为，他们的饮食需要严格控制，于是便产生了“这也不敢吃，那也不能吃”的心理，造成日常饮食非常寡淡。事实上，这一做法并不可取，根据发病原因，脂肪肝分为不同类型，对于不同类型的患者，饮食搭配和管理也大有区别。

肥胖性脂肪肝

案例：卞先生平时特别爱吃一些油腻的食物，尤其是五花肉。然而，爱吃的卞先生还不爱运动，久而久之，体重超标还有啤酒肚。这几天单位体检，卞先生被检查出患有中度脂肪肝。

饮食建议：据统计，约30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果，加强锻炼积极减肥，体重下降对病情恢复意义重大。

需要提醒的是，其他类型的脂肪肝都需要高蛋白饮食，但是肥胖型脂肪肝患者是个例外。由于蛋白质摄入过多可能加重肥胖，从而加重脂肪肝，故肥胖性脂肪肝患者在蛋白质的补充上要格外注意。

酒精性脂肪肝

案例：陈先生今年恰好是三十而立，但在职场摸爬滚打多年，身材已经变得大腹便便。原来，每次应酬时，陈先生总以为自己年轻，身体很好，酒量又大，所以就拼命喝酒，很快就发展成了酒精性脂肪肝。

饮食建议：研究表明，若对长期饮酒者肝穿刺活检，75%～95%会有脂肪肝。每天饮酒超过80～160克，则酒精性脂肪肝的发病率会增加5～25倍。治疗也要从限制酒精摄入开始。轻度患者只要戒烟酒4～6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。

酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，应在戒酒、限热量的基础上提供高蛋白低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

糖尿病性脂肪肝

案例：方先生患糖尿病不到1年，他一直对这种病也不太重视，血糖控制得不太理想，最近听身边的两个糖友说自己得了脂肪肝，方先生也才想着查查看，结果被诊断为“糖尿病型脂肪肝”。

饮食建议：一半的糖尿病患者可能发生脂肪肝。他们发生脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类患者一方面要积极治疗糖尿病，另一方面要注意限制饮食总热量，饮食应以低能量、低脂肪和高膳食纤维为宜。降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜。对超体重患者，应特别注意限制碳水化合物的膳食，注意粗细粮搭配。补充适量植物蛋白质，提高动物蛋白质；并发糖尿病肾病者，每日蛋白质摄入量应限制在1克/千克体重之内，以减轻肾脏负担。

妊娠期急性脂肪肝

案例：小丹今年29岁，怀孕后专心在家养胎。长辈们争先恐后地给她送好吃的，什么事情都不用她做。怀孕到6个月的时候，小丹的体重就长了30多斤。有一天，她突然腹部疼痛，送到医院的时候，出现急性黄疸，凝血功能差，最终确诊是妊娠合并急性脂肪肝。

饮食建议：妊娠期急性脂肪肝可致死产、死胎、早产、产后出血，少数患者还可出现胰腺炎和低蛋白血症。对于这样的患者，首先要卧床休息，给予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物，保证足够热量，纠正电解质紊乱等；同时需要进行保肝治疗。对于产科处理，不论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠。终止妊娠后症状迅速改善，无明显后遗症。

◎扩展阅读

常吃4种食物增强肝功能

在我们的身边，有一些食物也能很好地调理肝脏。

荔枝 经常食用荔枝具有很好的强肝健胰的功效，肝脏功能不全的人可以适当多吃些荔枝，以此来增强肝脏功能。

柠檬 适量食用柠檬具有很好的养肝健脾、防毒解毒等功效。食用后还能够保护肝细胞免受自由基破坏的功效，同时还可以促进蛋白质的合成，进而加快肝细胞的修复与再生功能。

木瓜 肝脏受损的朋友在日常生活中应适当多吃木瓜，木瓜中含有大量的维生素C以及多种氨基酸等成分，不仅能够满足机体所需，同时还能有效增加肝细胞的抵抗力。

乌梅 在所有酸味食物中乌梅养肝补肝的功效最突出，我国中医指出乌梅具有很好的“和肝气，养肝血”等功效。

药物性脂肪肝

案例：张女士的儿子今年15岁，患有血液系统疾病已经半年多。半年来，他一直服用强的松、地塞米松进行治疗，病情控制得比较稳定。最近，张女士带他去医院进行检查时发现，他的体重严重超标，肝功能明显受损，但并没有感染肝炎病毒。医生仔细询问后了解到，张女士的儿子以前体型匀称，但自从服用激素类药物后就开始逐渐变胖。经过一系列检查后，医生最终确诊其患的是药物性脂肪肝。

饮食建议：“是药三分毒”，某些药物或化学毒物会抑制蛋白质的合成，从而致脂肪肝。一些西药如生长激素、肾上腺皮质激素也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

此类脂肪肝因治疗某种疾病的需要又不能立即停用该药，必要时可饮用一些中药茶来辅助调理肝脏的脂肪代谢，直至肝脏恢复正常为止。饮食上，应调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低盐，低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，少饮酒，睡前不加餐。另外，增加运动也很关键。