夏季到来当防腹泻

□重庆市肿瘤医院消化内科主任医师/主治医师 陈伟庆/胡铭洋

夏季，是腹泻的高发时期。正常人，每天排便1次，含水量适中；少数人可以2～3天排便1次，或者每日排便2～3次，但粪便是成形的。当排便次数明显超过平时大便次数，粪质稀薄，水分增加，就称之为腹泻。

凉热交替易腹泻

夏季腹泻的原因主要包括以下几点：

◎天气炎热，湿度大，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。

◎苍蝇和蟑螂等滋生，可携带致病菌，传播疾病。

◎人们多爱吃各种水果、凉拌菜等，凉拌食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而导致人们食用后引起肠道感染。冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉，也容易造成胃肠道的应激反应造成腹泻。

◎夏季出汗较多，大量饮水，稀释了胃液，也降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件。而且夏季炎热，人们休息不好，抵抗力下降，肠道致病菌能“以多制胜”或“乘虚而入”引起肠道感染，引发腹泻。

完善检查，明确病因

夏季腹泻必须首先明确原因，治疗才能及时而且有针对性。有些人出现腹泻，不知道腹泻的病因，自行加服消炎药，或者服用自备止泻药，结果症状加重，反而延误病情。

夏季腹泻需要与细菌性痢疾和霍乱鉴别。一般来说，痢疾主要表现为脓血便和里急后重，霍乱主要表现为严重的水样便、呕吐和脱水。但是后二者也有腹泻表现，有时容易混淆。所以，出现腹泻一定要去医院胃肠或消化科门诊及时就诊，自己不要贸然用药。

出现腹泻，若一时不能就诊，症状又比较明显，可以先服药帮助缓解症状。比如，腹痛明显，可以先口服颠茄片；出现呕吐，可以口服胃复安片；腹泻明显，可以口服思密达。然后，尽快到医院就诊。

如果怀疑细菌感染，医生一般要在查大便常规外，再查血常规、大便细菌培养，以确定是否细菌感染、感染程度轻重及感染细菌类型。如果进食少，体力差，可能有脱水，医生一般会加做电解质、肝肾功能等检查，来判断腹泻对人体的影响轻重。

抗生素不是必须

一般来说，有高热、黏液脓血便及白细胞升高者，细菌性感染的可能性大，要正规使用抗生素；而无发热、黄色稀水便及白细胞不高者，多为非细菌性感染，这种情况下一定不能用抗生素！否则，不仅腹痛腹泻的症状不能有效缓解，而且可能引起药物性胃肠反应；或者因杀灭了肠道有益菌，而导致胃肠功能紊乱。

此外，在腹泻恢复的过程中，要特别注意饮食，不要大鱼大肉的补，不要进食冰镇、油炸、刺激的食物，而要从少量、清淡、半流质的饮食开始，逐渐增加饮食量，让胃肠道有一个休息康复的过程。

饮食新鲜卫生，避免受凉

怎样预防夏季腹泻和腹泻后的胃肠功能紊乱？

夏天天热，影响休息，一定要保证睡眠，进食还是以温热、清淡、易于消化为原则，晚餐尤其注意，让人体胃肠包括整体处于最佳状态。同时，进食时一定要讲究卫生，不要过饱；尽量少用空调，避免腹部受凉。

◎进食新鲜的食品，尤其是肉类、蛋奶类、豆制品、鱼虾、糕点等，在夏天高热时容易引起变质，因为许多有害细菌在常温下可大量繁殖扩散。尽量避免食用剩饭剩菜，隔夜的食品要充分加热后吃。凉拌菜同样要现拌现吃，要加用米醋，凉拌菜制作前必须专门消毒，而且要使用专门的刀、板切割，尽量避免生熟混杂。

◎到大超市、大菜场选购食品，尽量不要在路边小摊购买肉制品尤其是散装肉制品。尤其不要买过期变质的食品。生鲜蔬菜购买后要充分浸泡洗涤干净后才能加工进食。

◎一旦出现腹痛腹胀，呕吐腹泻等症状，要及时到医院就诊。