健康教育用于小儿哮喘临床护理中的价值分析

刘海燕

（青海省妇女儿童医院呼吸科，青海 西宁 810007）

儿童哮喘规范化防治包括正确诊断、规范治疗和教育管理[1],哮喘的预防和治疗同其他疾病一样，不仅需要专业医务人员的专业治疗及护理技能,同时，也需要在专业人员的指导下,指导患儿及其监护人学习健康教育知识,使其具备科学的护理知识和护理技能,增加治疗哮喘的平常心和信心,从而有利于哮喘治疗效果和提高健康状况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机于儿科呼吸门诊选取80例6-14岁的轻度、中度哮喘患者,均符合2016年版儿童支气管哮喘诊断与防治指南中的诊断标准[2],其中男性患者37例,女性患者43例,平均年龄为(7.94±1.27)岁,随机分为干预组和对照组各40例。干预组男性患者18例,女性患者22例,病情持续时间平均为(3.47±0.94)年,轻度哮喘19例,中度哮喘21例;对照组男性患者19例,女性患者21例,病程持续时间平均为(3.38±1.12)年,轻度哮喘20例,中度哮喘20例。两组患者群体总体上在年龄和性别等个人基本情况、病情持续时间和哮喘发病程度等方面,是没有明显的统计学差异。

1.2 研究方法

建立选取患者群体的单个临床病历,包括一般个人基本信息、临床资料等资料。按照2017年版GINA[3]制定治疗措施,两组均进行一般健康教育,包括:用药指南、常规家庭保健等。对照组患者主要由专业护理人员进行护理,在患者复诊时,对患者进行专业治疗及护理,并按照患者病情制定出正确用药安排、生活中应着重注意的行为方式等内容,及解答患者及监护人的提问,不作另外的干预行为。干预组的护理由医院护理人员和患者监护人共同承担,除由医护人员对患者进行同对照组的护理外,在患者复诊时,由专业的研究人员对患者及其监护人进行专业的健康教育,共3-4次,45min/次,内容为讲解哮喘的医学病因、哮喘症状的引发诱因、疾病的预后、紧急发作时的紧急抢救措施、安全的用药方式及药物起效的原理等,并对患者进行就诊后的专业家庭随访、保持联系建立积极有效的治疗沟通:1)针对患者具体家庭情况,排查易引发哮喘的因素,制定有效的减少诱发哮喘计划;2)指导监护人学习哮喘专业知识,以正确的心态和科学的措施应对可能的哮喘复发;3)指导患者本人明确哮喘复发时应采取的正确用药、抢救行为;4)指导监护人及患者共同完成真实的病情监测和记录,及时联系专业医护人员解答疑难、找到正确应对方法等。这些内容都保持每两次复诊之间5-6次到家干预,每次45min-60min,并随时保持电话联系。

1.3 资料收集

对干预组和对照组,使用统一的专业调查问卷,进行研究阶段生活情况、病症情况进行调查,按统计原则排除无效问卷后进行哮喘病情分组分析。并用同一设备,由统一的测试人员在同一时间段对所有患者进行专业肺功能测定、哮喘控制情况测定,收集两组患者的所有相关资料和相关病情数据。

1.4 效果评价

评估一般信息资料，包括：患者年龄、性别、病情、生活受哮喘病情的影响情况等；评估患者和监护人自我护理水平：由专业人员对其自我护理水平进行客观评估；哮喘控制评估：C-ACT专业哮喘控制水平调查问卷，真实反馈患者哮喘病情控制情况；肺功能测试：由同一经认证测试仪器，对所有患者肺功能状况进行测试。将结果录入Excel表格，由统计软件对数据进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组患者自我护理水平比较

对干预组进行健康教育干预前，两组患者及监护人都有专业人员进行过护理教育，在基本护理内容上都有一定了解，干预后，由于干预组接受了持续的健康教育和科学指导，能够以正确的心态和措施应对哮喘突发状况，而对照组则更容易在慌乱中，忘记关键的急救措施、耽误抢救可能。证明对干预组的健康教育行为对患者自我护理水平产生积极作用。

2.2 两组患者哮喘控制情况比较

对干预组进行健康教育干预前，对所有患者进行C-ACT测试，就哮喘控制率，干预组得到控制共6例，未得到控制34例；对照组得到控制7例，未得到控制33例，经统计学分析，并无统计学实验差异；干预后3个月，干预组得到控制共35例，未控制5例；对照组得到控制21例，未得到控制19例，已经出现明显的统计学差异。证明对干预组的健康教育行为对患者哮喘控制情况产生积极作用。

2.3 两组患者肺功能变化情况

对照组（n=40）的PEF%值由78.9%上升至80.4%、PEV1%值由84.3%下降至83.1%；干预组（n=40）的PEF%值由79.9%上升至83.4%、PEV1%值由83.6%下降至80.2%。干预组的PEF%值的上升幅度和PEV1%值的下降幅度均超过对照组，证明对干预组的健康教育行为对患者肺功能产生积极作用。

2.4 两组患者哮喘发生事件发生情况比较

对干预组进行健康教育干预前,干预组急性哮喘发生的案例总数为39例,需要进医院进行治疗的案例总数为36例,最后住院治疗的案例总数为19例;对照组急性哮喘发生的案例总数为40例,需要进医院进行治疗的案例为37例,最后住院治疗的案例总数为21例,两组患者的哮喘急性发生事件并无统计学差异;对干预组进行健康教育干预后,干预组急性哮喘发生的案例总数为8例,需要进医院进行治疗的案例总数为5例,最后住院治疗的案例总数为1例;

对照组急性哮喘发生的案例总数为29例,需要进医院进行治疗的案例总数为27例,最后住院治疗的案例总数为14例,两组患者的哮喘急性发生事件明显存在统计学差异。证明对干预组的健康教育行为对患者哮喘发生事件控制产生积极作用。

3 结束语

儿童处于生长发育时期，由于生长环境、家庭饮食习惯、不同的哮喘引发物的个性特征，不同的哮喘患儿有不同的哮喘发生特点。在专业医护人员的健康教育指导下，使患儿和监护人正确认识哮喘、以积极的心态和科学的措施应对哮喘发作，既能配合院方护理人员完成有效的哮喘护理、对小儿哮喘临床护理有积极的影响，又能有利于哮喘病患的长期康复防治。通过对健康教育用于小儿临床护理的价值分析，更能以科学的实验数据为我们将健康教育应用于小儿哮喘防治提供事实上的坚定理论依据，有利于我们的小儿哮喘防治事业。