浅谈临床路径在腹股沟疝无张力修补术围手术期的护理体会

秦彩霞

(新疆乌苏市人民医院，新疆 乌苏 833000)

在临床上的外科疾病中，腹外疝较为常见，而在该疾病中，较为常见的当属腹股沟疝，占据的比例较高（≥90%）[1]。几年来，对于该疾病的治疗，常借助于修补手术，而传统的手术治疗引起受到技术水平的限制，未能达到预期的治疗效果，随着现代医学技术水平的提高，无张力修复术因其手术操作简便，手术创伤小，安全性高而得到广泛推广和应用[2]，但术后患者出现并发症的现象依然存在，对患者的术后恢复有较大的影响。本文基于此探析临床路径在腹股沟疝无张力修补术围手术期的护理效果，具体情况如下。

1 研究对象资料与方法

1.1 研究对象一般资料

本次研究对象为我院从2015年2月至2016年12月期间收治的96例采用无张力修补术治疗腹股沟疝患者，将其随机分成观察组和对照组，各48例。观察组患者28例男，20例女，年龄47～66岁；对照组患者25例男，23例女，年龄47～67岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理手段

予以对照组患者围术期常规护理，即在患者住院期间予以其在手术前、中、后以及出院之前的四个时期进行相应的饮食指导以及相关护理，并对患者的身体变化情况进行观察和记录。

予以观察组患者围术期临床路径护理，即（1）患者在住院时，耐心安抚患者，消除患者紧张、恐惧的心理。与此同时，让患者了解手术治疗时涉及到的内容，保障患者在了解手术治疗方法的前提下做好积极配合治疗准备。（2）术前1天，护理人员将手术治疗手段、作用以及术后并发症情况告知患者，积极与患者进行沟通，消除其负面情绪，并指导其在术前实行健康营养的饮食。与患者家属做好沟通工作，积极辅助患者配合治疗。同时予以患者进行术前护理干预，详细术前评估内容有：①健康史及相关因素：包括病人的一般情况，有无腹部损伤及手术史；②身体状况：局部及全身情况，辅助检查的结果；③心理和社会支持状况，加强对患者的心理护理，教会患者如何预防腹外疝，并向患者解释手术的重要性，使患者对于手术方式、麻醉方式、疾病的病因有一个基础的了解。从而建立起患者的信心。术前使用肥皂水灌肠，且让患者排尽小便，并在手术期间留置导尿管，防止术后患者出现排尿困难。(3)术后护理：①加强患者的麻醉护理，术后使患者呈平卧位。膝下垫小软枕，使髋关节微屈以便减少患者腹腔内的压力及腹股沟的张力。②在术后密切观察患者的身体变化情况，但患者恢复意识时予以其平卧屈膝处理，以便将其腹股沟手术切口张力处于放松状态，从而减小腹内所承受的压力，还能有效防止进行疝修补的位置出现裂开的不良现象，减轻患者的疼痛感。并结合患者的实际情况，让术后患者进行适当的离床活动，防止术后切口感染，对于年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间，但床上活动的开展能够有效防止压疮和静脉血栓形成。③加强患者的饮食护理，若患者术后无恶心、呕吐等症状，6小时可喂食患者流质食物。若患者进行了肠切除术，则禁止患者进食且保证患者口腔的卫生，保证患者大便的畅通；④加强心理护理，避免导致腹内压升高的因素。⑤积极采取有效措施，预防并发症。(4)健康教育：对患者进行腹股沟疝相关疾病知识的讲解，使咳嗽、便秘等疾病的发生率得以下降，给予患者足够的营养摄入，加快患者的体质恢复。术后3个月内禁止患者进行重体力活动，并定期对其进行随访。

1.3 疗效评定标准

将两组患者的护理效果以及患者护理满意度进行观察和比较。

1.4 统计学方法

借助于统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析并统计,用（x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x 检验 ，判断其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

观察组患者的住院时间以及住院费用（3346.83±315.20）元、（3.22±0.58）d显著优于对照组（4258.94±410.86）元、（5.97±0.79）d，（P＜0.05）。

观察组患者中有1例阴囊血清肿，1例切口感染；对照组患者中2例阴囊血清肿，2例切口感染，3例出现病情复发的现象。观察组患者的术后并发症发生率4.2%显著低于对照组14.6%（P＜0.05）。

观察组患者中有25例满意，22例基本满意，对照组患者中有24例满意，18例基本满意.观察组患者的护理满意度97.9%显著高于87.5%（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上的腹股沟疝疾病存在较多的诱发因素，其中影响较大的是腹内承受的压力较高因素[3]，瑞未能得到及时有效的治疗，对患者的身心健康造成较大的影响。近年来，随着科学技术的不断发展，医学技术取得较大成就，因此在临床上利用无张力修补术对患者展开治疗，该术对患者的纤维细胞的恢复具有极大的促进作用，结合临床路劲对患者进行术后护理干预，能有效以提高患者的治愈进度。

在本次研究中，观察组患者的住院时间、费用显著优于对照组，且观察组患者的术后并发症以及护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。

综上，临床路径在腹股沟疝无张力修补术围手术期的护理效果显著，能有效减少住院时间、费用以及并发症的发生率，该治疗方法值得被广泛应用。

本文编辑：雷巧云