蜡疗联合中药塌渍治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理体会

王印岭

（衡水市中医医院，河北 衡水 053000）

蜡疗、中药塌渍是临床中常用的中医护理技术操作项目，两者联合应用具有温经通络、祛风散寒、活血化瘀的作用，我院骨伤科遵循中医不通则痛的原理将两种技术联合应用配合针刺、推拿等方法治疗腰椎间盘突出症，并运用中医护理的方法进行辩证施护，给于生活起居、饮食调护、情志调理，取得了良好的治疗效果，现将治疗方法及护理体会介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

92例患者中，男58例，女44例，年龄19—78岁，平均47.8岁，病程最短7天，最长29年，平均12.3年，

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[1]。

1.3 方法

方药：我院骨伤科自拟处方：宣痹散寒通络汤：伸筋草30g透骨草30g 桃仁15g 红花15g 海桐皮15g 鸡血藤20g 苏木15牛膝15g 乳香15g 没药15g 元胡15g 威灵仙15g 三棱15g 莪术15g，煎好备用。

1.3.1仪器：济南翔云科学仪器有限公司生产的J-2型智能蜡疗系统。

1.3.2蜡疗联合中药塌渍操作方法：将药垫均匀浸泡于药液中浸湿，用镊子拧干。以不滴水为宜，抖开，平铺于长，宽深cm的治疗盘上，上铺一层油膜塑料。将融化的蜡液用瓢盛入治疗盘，凝固后将药垫取出敷于患处，将油膜塑料连同蜡块一起取出，翻转置于药垫上，使油膜塑料盖住蜡块，再用大毛巾或棉被包裹以便保温。每次治疗30-60分钟，每日一次，14天一疗程，2疗程间停止治疗5天， 2疗程后评价效果。

2 结果

依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]评定治愈48例，好转41，无效3例，有效率96.7%。

3 护 理

3.1 蜡疗联合中药塌渍的护理操作注意事项：

（1）治疗前做好评估：评估患者的症状、局部皮肤、皮肤感知觉，过敏史、既往史及心理状况，解释操作目的及过程。

（2）注意保暖及保护隐私。

（3）选择适宜的药垫，药液均匀浸泡，干湿度以不滴水为宜，控制药液、蜡的温度，切勿用力挤压蜡块。

（4）每次治疗时间30～60 分钟。

（5）操作过程中关注患者感受，当出现灼热或瘙痒等不适，应停止治疗，报告医师并配合处理。

（6）操作后嘱患者休息半小时，记录治疗的部位、时间及患者感受等情况

（7）药垫一人一用，对蜡块做好消毒处理，避免交叉感染。

3.2 护理

3.2.1情志调理

腰椎间盘突出症病程较长，迁延难愈，严重影响患者的生活和工作质量，甚至部分患者会产生抑郁、焦虑情绪，《素问•汤液醪醴》中说：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”就是说如果患者不摆脱消极的情绪，树立战胜疾病的信心，即使用再好的方法、再多的药物也不会收到良好的效果[2]。所以要求护士要做到患者入院热情的进行接待，耐心向患者介绍住院环境，消除患者的陌生感，主动询问患者的不良感受，耐心向患者介绍治疗方法及日常活动中的注意事项，取得患者的配合。

3.2.2生活起居

急性期应卧床休息，宜睡硬板床，腰下可垫一软枕，以减轻对对椎间盘的压力，促进局部水肿的吸收，症状缓解后可佩戴腰围下床活动，尽量不弯腰提重物，以减轻腰部负荷，下蹲拾物宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓并做好腰部、腿部的的保暖，吸烟者注意戒烟。

3.2.3饮食指导：指导患者多进食黑木耳、黑芝麻、桃仁、腰果、羊肉、金针菇、枸杞等活血化瘀、温经散寒、滋养肝肾、温壮肾阳的食物，可配以肉桂瘦肉汤、干姜煲羊肉等食疗药膳。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。[3]

3.2.4 功能锻炼

适度的功能锻炼能加强腰背肌的功能，维持脊柱的稳定性，起到活血化瘀、消肿止痛的作用。[4]根据患者的具体情况指导患者进行直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，练习八段锦“双手攀足固肾腰” 章节。

4 体会

腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”“痹症”范畴。是由于感受风寒湿邪或劳损，导致气血运行不畅，以腰部疼痛为主症的一种病证，具有易复发、逐次加重的特点。蜡疗和中药塌渍操作方便、无创伤、治疗时间短、见效快 收效长，蜡疗具有维持热量时间长的特点，石蜡经过加热，通过热力，可促进机体腠理疏通，气血流畅，脉络调和，从而达到消肿止痛的作用。宣痹散寒通络汤具有 温经散寒、行气止痛功效，借助蜡疗的持续热力，使药力直达病所，在热效发挥的同时，中药的药效也得到了最大限度的发挥。二者共奏祛寒除湿，舒通活络，通痹止痛之功。

本病病情容易反复，因此，患者的情绪会时常出现波动，会产生无用感及自暴自弃，肝郁则气滞，气滞则血瘀，导致病情迁延难愈，我们通过情志疏导使患者放下思想包袱，积极配合治疗。我们通过生活起居及饮食指导，能都有效地避免风寒湿邪或劳损再次损伤机体，防止诱发或加重病情，促进患者康复并巩固已取得的疗效。指导患者腰背肌功能锻炼使血循环加快，促进病灶炎症吸收，减轻疼痛，同时加强脊柱的稳定性，改善肌力下降[3]，预防复发。