达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响

顾惠芳

（江苏省常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）

多囊卵巢综合征是一组复杂性症候群，临床关于其发病机制尚无明确定论，多认为与肾上腺功能异常、下丘脑-垂体功能障碍、遗传因素及胰岛素抵抗等有关[1]。达英-35为PCOS常用药物，但治疗效果不理想，现笔者将其联合二甲双胍，疗效满意，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2015年2月～2017年2月就治的80例PCOS患者作为研究对象，均符合《妇产科学》[2]中关于PCOS的相关诊断标准。按照平行对照法将其分为观察组（n=40）与参考组（n=40）。观察组：年龄20～42岁，平均（29.62±2.77）岁；病程1～8年，平均病程（4.44±0.60）年。参考组：年龄21～42岁，平均（30.27±2.83）岁；病程1～8年，平均病程（4.50±2.77）年。两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者月经来潮后第1 d接受达英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG；国药准字：J20140114）治疗，1片/次，1次/d，连续21 d为1个疗程，再次月经来潮后第5 d开始第2个周期，连续3个周期。观察组在口服达英-35的首个月经周期的第1 d口服二甲双胍（Bristol-MyersSquibbCompany；注册证号BH20080142），0.5 g/次，3次/d，连续3个月经周期，与达英-35同时停药。

1.3 观察指标

①治疗前月经第2～5天及治疗停药后第一次月经第2～5天内后采用放射免疫法测定性激素水平，包括促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）及雌激素（E2）等指标；②治疗前、后采用稳态模型测定胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以x2检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 治疗前、后性激素水平变

治疗前，观察组LH、T、FSH、E2水平分别为（18.59±5.65）miu/ml、（0.98±0.32）ng/ml、（5.90±1.39）IU/L以及（70.15±6.58）pg/ml，参考组LH、T、FSH、E2水平分别为（18.70±5.71）U/L、（0.95±0.33）nmol/L、（5.77±1.80）IU/L以及（69.88±6.70）pmol/L，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各指标水平分别为（5.85±1.50）miu/ml、（0.65±0.13）ng/ml、（2.95±1.21）IU/L以及（123.67±15.28）pg/ml，参考组各指标水平分别为（10.19±2.30）miu/ml、（0.75±0.18）nmol/L、（4.44±1.90）IU/L以及（76.64±8.88）pg/ml，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前、后HOMA-IR比较

治疗前，两组HOMA-IR分别为（1.96±0.77）、（1.89±0.80），比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组HOMA-IR分别为（0.83±0.29）、（1.67±0.40），比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

达英-35为常见口服避孕药，能够抑制LH等垂体分泌促性腺激素，促使LH值及FSH值趋向正常，抵抗卵巢源性雄激素的产生；同时药物可提高肝脏雄性激素结合蛋白能力，对雄激素的活性产生抑制，缓解高雄激素表现；竞争双氢睾酮分泌，对5α-还原酶活性及促性腺激素分泌产生抑制作用。近年来，有研究发现药物中的乙炔雌二醇能够提高肝脏SHGB合成，有效降低游离睾酮水平。二甲双胍为常见降糖药物，可延缓或抑制胃肠道吸收葡萄糖，降低胰岛素水平，抑制雄激素合成，减少胰岛素抵抗的发生。PCOS患者普遍存在胰岛素抵抗，因此联合二甲双胍能够达到理想效果。本次研究结果中，两组治疗后性激素水平、HOMA-IR改善情况的差异性（P＜0.05）证实了这一观点。

总之，达英-35联合二甲双胍在多囊卵巢综合征不孕症治疗中，能够调节性激素水平，纠正内分泌代谢紊乱及胰岛素抵抗等，效果确切；然而关于其远期妊娠效果尚需进一步长时间研究。