氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

赵 孝

（云南省蒙自市人民医院内一科，云南 蒙自 661100）

高血压及冠心病均是临床高发的心血管疾病，两者同时发病，可进一步恶化心功能，加快病情进展，导致心血管事件发生率升高。单纯给予降压或抗动脉粥样硬化治疗均无法获得满意疗效，而联合药物使用又因服用的药物种类多、患者依从性较差，使得治疗效果不佳。本研究分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年11月～2017年11月在我院心内科诊治的100例高血压合并冠心病患者随机分为两组。观察组50例，男28例，女22例，年龄47～84岁，平均年龄（63.8±11.5）岁，病程6个月～10年；对照组50例，男27例，女23例，年龄45～85岁，平均年龄（64.6±12.3）岁，病程6个月～12年；所有患者均同时符合原发性高血压及冠心病诊断标准，静息状态下血压高于140/90 mmHg，心绞痛发作超过3次/周，静息心电图有ST-T段压低改变；排除恶性高血压、急性心肌梗死、合并肝肾功能障碍、甲状腺功能损害；比较两者患者的年龄、性别、血压及心绞痛情况、病程等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组服用氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224），5～10 mg/次，1次/d。观察组服用氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20160017），5～10 mg/次，1次/d[1]。两组均治疗8周后评价疗效。

1.3 观察指标

治疗后复查血压，并抽取静脉血5 ml检测血脂各指标变化，包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后血压水平及心绞痛改善情况比较

观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照组，心绞痛发作次数及每次持续时间明显减少（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后血压水平及心绞痛改善情况比较（±s）

表1 两组患者治疗后血压水平及心绞痛改善情况比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心绞痛发作次数（次/周） 心绞痛持续时间（min/次）观察组 50 124.3±13.5 78.9±8.6 1.8±0.9 2.3±1.1*对照组 50 136.1±10.8 87.5±10.3 6.7±1.7 6.8±2.4

2.2 两组患者治疗后血脂水平比较

观察组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C与对照组相比明显改善（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

高血压与冠心病的发病有密切联系，血脂升高是血压升高的危险因素，与高血压发病有密切关联；而高血压伴有脂质代谢紊乱是发生心血管事件的高危因素。冠心病的发病主要与高血脂所致的动脉粥样硬化有关，管腔内的不稳定斑块是继发血管内皮损伤、血栓形成及冠脉痉挛的主要因素[2]。因此，单纯降低血压治疗已无法满足病情的需求，需要进一步联合降脂治疗。氨氯地平阿托伐他汀钙片包含氨氯地平和阿托伐他汀钙两种药物成分。氨氯地平通过抑制血管平滑肌上钙离子内流，达到扩张全身血管、降低血压的作用，同时扩张冠脉，改善心肌供血供氧，改善心绞痛症状。阿托伐他汀钙是临床常用的他汀类降脂药物，通过抑制肝脏内甲基羟戊二酰辅酶A还原酶，抑制内源性胆固醇的生成，加快LDL-C的清除，达到降脂效果。其对延缓动脉粥样硬化、保护血管内皮功能、对抗血栓、改善炎症反应等也有一定疗效[3]。本研究结果显示，观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照组，心绞痛发作次数及每次持续时间明显减少（P＜0.05）；观察组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C与对照组相比明显改善（P＜0.05）。充分证明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效确切，值得在临床推广使用。

表2 两组患者治疗后血脂水平比较（mmol/L，±s）

表2 两组患者治疗后血脂水平比较（mmol/L，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C观察组 50 4.21±0.841.16±0.301.43±0.252.26±0.62*对照组 50 5.08±0.922.03±0.271.17±0.29 3.74±0.43