糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术的护理

王 贞

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038）

糖尿病最为常见的并发症是糖尿病视网膜病变，其会发生视网膜脱离、青光眼等症状，从而导致糖尿病患者失明，严重的需要进行玻璃体的切割治疗。但随着眼科手术设备及技术的不断完善，玻璃体切割术获得了较大进步，且有助于帮助患者恢复视力，稳定病情[1]。本文将我院2017年1月～2018年1月收治的25例糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者作为研究对象，对其实行围手术期护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月～2018年1月收治的25例糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者作为研究对象，其中男性患者为10例，女性患者为15例，年龄在44～50岁之间。

1.2 手术方法

医生使用经睫状体扁平部闭合式三通道玻璃体切割术进行治疗，切除患者玻璃体腔内的积血与浑浊的玻璃体。若患者玻璃体太过严重无法有效复位时，应进行视网膜切术手术。当患者存在严重的白内障问题时，也可以实行白内障超声乳化切除平坦部玻璃体切割手术，摘除玻璃体，并进行视网膜复位。

1.3 护理方法

1.3.1 术前准备：首先是进行心理护理，患者发病后担心并发症问题，因此存在较大的心理压力，此时护理人员应对患者进行必要的心理疏导，及时告知患者手术的相关注意事项，以便帮助患者战胜恐惧心理，使其积极面对手术，提升治愈率。其次是饮食指导，护理人员应按照患者身高、年龄以及劳动强度等因素计算每天需要的热量，做好三餐的分配工作，多为患者准备含粗纤维与维生素的食物，且禁烟禁酒，一般提倡食用杂粮、糙米等食物。再次是进行卧位指导，患者应尽量卧床休息，且根据病情选择合适的体位，一般将头部处于最低位置。最后是进行一般护理，对于寻找视网膜裂孔较难的患者而言，应及时进行包扎，以利于寻找裂孔。

1.3.2 术后护理：一是进行体位护理，护理人员应根据视网膜裂孔的位置严格控制体位，并确保裂孔处于最低位置，以利于裂孔封闭。但注气后的患者则相反，裂孔应处于上位，且期间护理人员应嘱咐患者少动眼球，不能随意活动头部，以促使裂孔快速恢复。二是进行生活护理，护理人员应限制患者乱动眼球，并做好双眼的包扎工作，必要时根据实际病情给予生活上的照料。且护理期间应防止感冒，注意做好保暖工作，当出现恶心、呕吐症状时还应及时对症处理。三是饮食护理，应为患者提供富含维生素、低糖的蔬菜与水果，禁忌食用用力咀嚼的食物。四是有效预防术后并发症，患者避免用力擦眼，且术后应佩戴小孔眼镜，以便利于复位。期间应为患者创造安静舒适的环境，使其充分休息。患者应防止剧烈咳嗽与便秘，并及时处理相关症状，以防因眼压升高而导致眼底出血问题。为了有效预防青光眼的发生，术后护理人员还应密切观察患者是否出现恶心、呕吐等症状。五是做好健康教育工作，护理人员应嘱咐患者注意饮食清淡，且禁忌烟酒及辛辣食物。同时避免用眼过度，术后三个月内不得从事重体力劳动。

1.3.3 出院指导：护理人员应指导患者与家属根据实际病情制定专业的食谱，并教会患者药物相关知识。术后三个月内，患者应每半个月复查一次，以便及时观察示例、视野以及眼压的变化情况，当出现疼痛、视力下降或者眼部红肿等问题时应及时就诊医治。同时，护理人员还应嘱咐患者掌握正确的点眼方法，不能用力揉眼，以防出现感染问题，且不能参加剧烈运动，术后应注意多休息。当患者眼前出现黑影飘动或者视力下降等问题时，应及时就诊。除此之外，还应定期到门诊检查，观察是否需要进行激光治疗。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

所有患者均顺利完成手术，且伤口恢复良好，获得了满意的治疗效果。患者住院时间为7～16天，相较术前，术后视力得到明显改善，并未出现眼内炎、视网膜再脱以及玻璃体出血等并发症，见表1所示。

表1 患者玻璃体切割术后视力情况

3 讨 论

糖尿病视网膜病变进行玻璃体手术存在较多手术环节，且极易引起并发症。对此，治疗后应做好相关的护理工作，及时对患者进行健康教育，提升其对疾病与手术的认识。且也可以通过自我检测改变饮食结构，以便有效控制血糖。术后还应及时进行健康宣教，并做好出院指导工作，消除患者的心理压力，并及时处理可能出现的并发症问题，以促进手术成功[2]。综上所述，及时对糖尿病视网膜病变进行玻璃体切割术患者实施护理干预，可以减轻患者痛苦，降低并发症的发生几率，促使患者及时恢复视力。