浅析导致小儿内科患儿发生医院感染的危险因素

张劲松，伽朝霞

（新疆库尔勒市西尼尔镇社区卫生服务中心，新疆 库尔勒 841000）

为进一步做好感染管理及预防工作，了解小儿内科患者医院感染的情况及流行病学特点，并制定相应的措施，有效地控制医院感染的发生，对院内小儿内科2012年4月～2018年3月400例住院病例进行回顾性调查，探讨小儿内科病房医院感染的危险因素。现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为我院2012年4月～2018年3月小儿内科病房医院感染患者，共400例。

1.2 内容和方法

采用横断面调查方法描述医院小儿内科病房医院感染的流行特点，与病案室合作查阅医院感染病例报告卡，调查内容包括：姓名、性别、年龄、入院诊断、入院时并存感染性疾病、住院天数、总病程、医院感染部位、侵袭性诊疗、感染前抗生素使用等；采用病例对照研究的方法探讨小儿内科住院病人院内感染发生的危险因素，按照1：1配比的方法，以性别、年龄（±2岁）、病区、入院时间（±3天）作为配对条件，共调查病例、对照各163例。医院感染诊断按照全国感染监测网规定的诊断标准[1]。

1.3 统计分析

采用SPSS 19.0软件进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 分 析

2.1 研究对象基本情况

我院2012年4月～2018年3月共有病例400例，发生医院感染163例。163例医院感染病例中，脐炎37例，腹泻27例，肺炎18例，鹅口疮17例，脓疱疮26例，上呼吸道感染38例。

2.2 医院感染的人群分布

医院感染163例患儿中，年龄最小的1个月，最大的14岁，平均年龄为1.3岁。男生103例，占63.2%；女生为60例，占36.8%。新生儿60例，占36.8%，非新生儿103例，占63.2%。

2.3 医院感染患儿的住院时间、空间分布

住院时间最短3天，最长37天，平均9.8天。重症加强护理病房发生76例，感染率为5.1%；普通病房发生86例，感染率为1.9%。

2.4 医院感染的病原微生物分析

送检163份标本进行病原学检查，查出35株病原菌，其中金黄色葡萄球菌9例，占5.5%；大肠杆菌5例，占3.1%；表皮葡萄球菌7例，占4.3%；轮状病毒9例，占5.5%；真菌18例，占11.0%。

2.5 医院感染患儿应用抗生素的情况

163例患儿全部使用过抗生素。其中应用一种抗生素的有58人，两种抗生素的有65，三种抗生素及以上的40例。

2.6 医院感染患儿基础疾病分布

163例患儿中，呼吸系统疾病92例，占56.4%；消化系统疾病32例，占19.6%；新生儿疾病13例，占8.0%；其他疾病26例，占16.0%。

2.7 医院感染与相关因素的多因素条件Logistic回归分析

儿科病房医院感染的可能因素有住院天数、抗生素使用情况、重症监护、疾病主要诊断及并发症、侵袭性操作、营养状况、新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病、早产儿、硬肿症、激素、阿氏评分。多因素条件Logistic回归分析结果显示住院时间、抗生素种类这2项具有统计学意义，是医院感染发生的危险因素。见表1。

表1 医院感染与相关因素的多因素条件Logistic

3 讨 论

医院感染所导致的危害越来越被人们重视。本次研究显示2012年4月～2018年3月我院小儿内科共有400例住院患者，发生医院感染163例，与国内报道近似[2]。此次研究中多因素条件Logistic回归分析结果提示我们，住院时间、抗生素种类是医院感染发生的危险因素[3]。此次调查显示，医院感染患儿中有75.5%的人使用两种及以上种类的抗生素。而多联抗菌素由于结合了几种不同抗菌素的抗菌谱，抗菌范围大，杀菌能力强，在杀灭病原菌的同时也会对抑制普通细菌的生长，特别是可能会造成真菌的过度繁殖，从而可能引起患儿局部的真菌感染甚至是全身的感染，从而加重原有病情，给患儿机体造成严重损伤。综上所述，面对着医院内感染，其主要原因就是因为医院里的人群本身就是一个复杂的群体，他们都有着各式各样的病症。要防止幼儿在小儿内科受到医院内感染，就需要医生和护理人员共同合作，为患者提供一个舒适的住院环境，为患者提供最佳的治疗。