集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响效果分析

钱华俊

(芜湖市第二人民医院神经外科监护室，安徽 芜湖 241001)

近年来，临床上脑出血的发病率显著增加，该疾病属于高血压并发症，在中老年人群中发病率较高，是导致中老年患者死亡的主要病因。绝大多数脑出血患者都需要接受手术治疗，由于脑出血患者多为中老年，身体状态不佳，手术治疗后身体恢复能力低于健康成年人，加之机体各项循环系统调节功能下降，术后患者始终保持卧床静养，容易引发术后并发症，对患者术后身体康复、生活质量的提高产生极大的影响[1]。文中，为了研究护理服务在脑出血患者手术中的应用效果，对2年来80例脑出血患者进行研究，以下为具体报道。

1 资料与方法

1.1 资 料

按照随机抽样法，在2016年1月至2017年1月期间选择40例脑出血手术患者作为对照组，在2017年2月至2018年1月期间选择40例脑出血手术治疗患者设为观察组。对照组患者手术治疗过程中，采取常规护理模式，而观察组给予集束化护理。

对照组患者中，男性患者23例，女性患者17例，年龄段分布在56岁至78岁，平均年龄（67.6±5.3）岁；观察组患者中，男性22例，女性18例，年龄范围：58岁-77岁，平均年龄（67.3±5.1）岁。

对比两组脑出血手术患者的基础资料，差异无明显意义：P＞0.05，能够对比。

1.2 方 法

对照组给予常规护理，主要包括：基础生理护理、用药护理等。观察组实施集束化护理，具体方法如下[2]：①基础护理 术后给予患者压力抗栓泵，常规每天两次，每次15-30分钟；对于有禁忌症的患者，予以使用弹力袜。护理人员每2到3个小时为患者更换一次体位，定时为患者进行肌肉按摩，促进血液循环。术后给予患者个性化饮食方案，保证患者每日所需营养，多服用新鲜的瓜果蔬菜促进胃肠道蠕动功能。

②早期预防护理[3]术后协助患者尽早进行康复锻炼，通过早期被动训练能够有效避免下肢深静脉血栓的形成。早期被动训练：握住患者脚踝，进行足间内翻、外翻训练，每天1次足部训练。遵循循序渐进的原则，在患者逐渐能够接受被动训练后，再指导患者进行下一步深度运动。

③病情观察 每天定时为患者测定基本生理指标，注意患者的下肢皮肤颜色、弹性，相隔2天测量一次患者双下肢周径，当两边差距大于1.5厘米时，意味着患者发生下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标

对比两组脑出血患者术后下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0版统计学软件，将所得结果带入处理后，以“%”表示两组脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率，并以P＜0.05表达组间差异具有统计学意义，如果差异较小不具备统计学意义时，则以P＞0.05表示。

2 结 果

观察组脑出血手术患者术后仅出现1例下肢深静脉血栓，发生率为2.50%；对照组患者中，术后下肢深静脉血栓发生例数为8例，发生率为20.00%；两组数据带入SPSS22.0中处理，结果显示：x2=6.1346P=0.0132。

3 讨 论

由于脑出血手术时间长，患者需要保持体位不变，造成机体内血液循环速度下降。而且脑出血患者术后需要保持长时间的卧床休养，导致下肢深静脉血栓的发生率提高。因此，针对脑出血患者手术治疗过程中，应采用积极有效的护理措施，预防并且降低下肢深静脉血栓发病率，提高患者预后康复效果。其中，常规护理主要是遵循医嘱给予患者用药治疗服务，保证患者术后身体状态稳定，控制病情，但是对于降低下肢深静脉血栓发生率作用一般[4]。

集束化护理是由美国健康研究中心提出，其护理目的在于促使护理人员尽可能的为患者提供优化的医疗服务。该护理方法通过将循证资料引入至床边护理管理中，重点在于为患者创造最佳方案。集束化护理以临床实践探索的证据为基础上，采用相关性强的护理工作辅助提高患者治疗效果。集束化护理的应用，能够非常明确护理目标，有针对性的对患者进行护理[5]。

本文中，观察组脑出血患者手术治疗过程中，应用集束化护理服务后，对患者实施个性化饮食护理，确保患者每天营养摄取，保证患者的日常所需。再利用早期康复训练以及肌肉按摩法，提高血流速度，从而有效降低下肢深静脉血栓发生率。经统计，观察组脑出血患者术后下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，而且数据对比具有较大的差异性P＜0.05。

总之，集束化护理方案在脑出血患者中的应用效果确切，可以显著降低下肢深静脉血栓发生率，应用前景良好。