优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价

徐小敏

（苏州市立医院，江苏 苏州 215002）

为了探讨评价优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果，本文笔者将2017年3月--2018年5月收诊的30例患者分成两组，采取不同护理模式，进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过抛硬币的方式将2017年3月--2018年5月骨科收诊的人工关节置换患者30例分成两组，正面设为常规组（n=12），反面设为优质组（n=18）。常规组患者：7例男性，5例女性，最小年龄41岁，最大年龄78岁，平均年龄（56.4±7.38）岁。优质组患者：11例男性，7例女性，最小年龄43岁，最大年龄81岁，平均年龄（57.9±6.52）岁。比较两组患者的基线资料，P＞0.05，有对比价值。

1.2 方法

针对常规组患者，采用常规护理模式，术前，加强健康教育，告知患者手术基本流程，进行简单的心理疏导工作，做好术前准备工作；术后，监测体温、生命体征等，遵照医嘱，提供对症护理服务。

针对优质组患者，在常规护理的基础上，采用优质护理服务模式，具体如下：（1）术前护理：①基础护理，护士保持病房干净整洁，及时打扫卫生，控制室内温度与湿度，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，同时，时刻关注患者需求，尽量满足患者合理需求，勤更换床单被套，为患者提供一个舒适温馨的治疗环境。②心理疏导，护士主动与患者沟通交流，评估患者心理状态，加强晨间与晚间巡视，协助患者完成日常行为，获取患者信任，建立良好的护患关系。同时，护士耐心倾听患者诉说，认真回答患者提出的问题，消除患者后顾之忧，并借助成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，主动配合治疗。（2）术中配合：①认真核对病人的姓名、床号、住院号码、性别、年龄、诊断、手术类型、手术名称、手术部位、手术标识等，妥善完善三方安全核查工作，准备好所需的药品、物品以及固定设备。②协助麻醉师，进行麻醉处理，根据手术术式，做好各项准备工作。③协助手术医生，摆好体位并固定，暴露手术区域，并协助手术人员穿手术衣。④术中，密切关注手术进展，根据需要，调整灯光，及时供应、补充手术台所需物品。⑤观察患者病情变化，遵照医嘱给药，随时做好配血、输液等准备，维持静脉通路通畅，做好抢救配合工作，保证患者术中安全。⑥术毕后，协助医师清洁患者皮肤，包扎伤口，整理病人的所有物品，将病人安全送回至病房。⑦整理手术间，及时清扫，并进行空气消毒，补充手术间的各种备用药品与物品。（3）术后护理：①加强巡视，密切关注引流状况，协助患者翻身，翻身时，注意固定导管，每日，擦洗皮肤，保持皮肤干燥状态，排便时，为患者提供隐私环境，叮嘱患者清洗肛周皮肤，及时按摩受压部位，预防褥疮。②注重健康指导，将软枕放置于腿间，避免屈腿动作，注意术侧肢体保护。③饮食指导，根据患者喜好与饮食习惯，合理搭配膳食结构，叮嘱患者多喝水，以高钙、高蛋白且易消化的食物为主，保证每日营养摄取，改善机体营养状况。④功能锻炼，术后，护士根据患者病情，指导患者早期肢体被动活动，疼痛缓解后，尽早协助患者进行股四头肌等长收缩训练，活动关节部位，拆线后，进行站立、行走练习。锻炼过程中，护士或家属全程陪护，以免跌倒。（3）出院指导：即将出院的患者，护士做好出院指导工作，发放功能锻炼手册，叮嘱家属陪伴监督患者完成功能锻炼，定期到医院复查，若出现不适症状，及时咨询医师。

1.3 观察指标

对两组患者的拆线时间及住院时间进行记录并比较，与此同时，调查患者对本次护理的满意程度，实行百分制，以评分高表示满意度高。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理相关数据，计量资料用（ ）表示，t检查，检验值P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

优质组拆线时间为（12.41±2.75）d，常规组拆线时间（17.53±3.48）d，差异明显（t=8.214，P=0.000）。

优质组住院时间（14.58±3.12）d，常规组住院时间（19.42±4.71）d，差异显著（t=6.136，P=0.000）。

优质组护理满意度评分为（93.15±5.48）分，常规组护理满意度评分（88.49±4.57）分，差异显著，有统计学意义（t=4.569，P=0.000）。

3 讨 论

人工关节置换术是骨科常见术式，适用于关节畸形、骨性关节炎以及类风湿性关节炎等疾病，手术操作中，通过手术方式，将人造骨关节假体植入人体，替代病变关节，恢复机体功能，减轻疼痛[1]。然而，人工关节置换术创伤大，术后容易引起并发症，对临床护理具有较高的要求。常规护理属于传统被动护理模式，强调疾病，忽视病人在护理中的主体地位，内容片面，针对性不强，在“生理——心理——社会”医疗模式背景下，难以满足人们对护理的需求[2]。优质护理服务模式是一种新型护理模式，以现代护理观念为指导思想，具有科学性、全面性、有效性等特点[3]。优质护理服务，强调以病人为中心，在注重基础护理的同时，贯彻并落实护理责任制，进一步深化护理专业内涵，提升护理整体水平[4]。骨科人工关节置换患者护理过程中，采用优质护理服务模式，根据术前、术中、术后不同情况进行针对性护理，术前侧重基础护理与心理疏导，缓解患者负面情绪，做好准备工作，引导患者配合手术，确保手术顺利完成，术中则侧重于配合手术，术后则从加强巡视、健康指导、饮食指导、功能锻炼四方面着手，进行护理干预，促使患者早日康复，另配合出院指导，叮嘱患者注意事项，为患者提供全面优质且高效的护理服务。总之，优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中，应用价值高，建议推广。