行为护理对脑梗死运动功能障碍患者治疗效果的影响

曾洁芳

(广州医科大学附属第三医院荔湾医院神经内科，广东 广州 510145)

在此，本文以104例患者为对象，经实践观察，探讨分析行为护理对脑梗死运动功能障碍患者治疗效果的影响，现总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2017年2 月-2018年2月期间，共选择脑梗死运动功能障碍患者104例，男性46例，最小55岁，最大年纪81岁，女性58例，最大84岁，最小42岁。

根据就诊顺序，先就诊的52例设为对照组，后就诊的52例设为观察组。对照组，24例男性，28例女性，42-81岁，平均（66.3±6.02）岁，病程1-5个月，平均（3.1±0.26）个月。观察组，22例男性，30例女性，46-84岁，平均（67.1±5.14）岁，病程1-7个月，平均（3.2±0.17）个月。比较性别、年龄及病程等临床资料，组间并无显著性差异（P＞0.05），但可对比观察。

1.2 方法

对照组，实施常规护理，保持病房整洁卫生，调节室内温度与湿度，适当布置病房，为患者营造舒适温馨的治疗环境；同时，遵照医嘱，指导患者用药，监测生命体征，观察肢体功能情况，一旦发生异常，及时通知医生，以免造成严重后果。另外，给予患者心理护理，指导患者日常生活，合理搭配饮食，以低盐低脂，清谈饮食为主，改善生活质量。

观察组，在常规护理的基础上，配合行为护理，具体如下：（1）脑梗死发病24小时后，待生命体征恢复稳定后，坚持循序渐进的基本原则，进行肢体功能锻炼指导。第一，护士建议家属，选择合适的床垫，通过“丁”字鞋固定等方式，预防足下垂，防止功能异常。同时，减少上肢弯曲、足下垂内翻与下肢伸展。第二，选择适宜的穴位，按摩上肢与下肢，2次/d，30min/次。其中，上肢穴位包括合谷穴、内关穴、曲池穴及少海穴等，下肢穴位包括昆仑穴、涌泉穴、承山穴、照海穴、内外膝眼穴等。第三，协助患者进行偏瘫肢体的功能锻炼，肌力二级以下的患者以被动运动为主，协助患者进行肢体的外展、内旋、内收、屈曲，等功能锻炼。第四、肌力在三级以上的患者，指导患者及家属参与主动运动。（2）饮食方面，宜清淡、低盐、低脂、高维生素且易消化的食物，多吃鱼类、鸡肉及瘦肉，少吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、肥肉等，多吃新鲜蔬菜与水果及瓜类粗纤维食物。若伴有糖尿病，需严格控制主食及含糖成分食物的摄入，叮嘱患者戒烟戒酒。（3）情绪方面，情绪保持稳定状态，乐观开朗，注重劳逸结合，避免情绪过度紧张、激动，不宜大喜大悲，同时，情绪切勿大幅度波动，不宜过度焦虑、抑郁，以免对疾病康复造成影响。

1.3 观察指标

采用Erlenm eyer 运动功能评分法[1]，评估患者护理前后的运动功能，实行百分制，评分越高，说明运功障碍程度越轻。同时，应用自行设计的问卷调查表，评价满意度，总分100分，60-100分为满意，0-59分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，（±s）用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 运动功能

护理前，观察组运功功能评分为（29.3±6.91）分，对照组为（30.4±6.32）分，无统计学意义（t=0.654，P=0.515）。

护理后，观察组运动功能评分为（80.9±7.84）分，对照组为（61.3±9.03）分，有统计学意义（t=9.125，P=0.000）。

2.2 护理满意度

调查护理满意度，观察组，50例满意，2例不满意，满意度为96.1%（50/52），对照组，43例满意，9例不满意，满意度为82.6%（43/52），观察组明显比对照组高（c2=9.576，P=0.001）。

3 讨 论

脑梗死，中医学将其称为“中风”或“卒中”，是由于各种原因导致局部脑组织区域血液供应出现障碍，引起脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生的神经功能缺失表现[2]。脑梗死，常伴有运动功能障碍，对患者日常生活造成影响，降低患者生活质量[3]。因此，加强脑梗死运动功能障碍患者的护理干预，十分有必要。

近些年，“生物—心理—社会”医疗模式得到推广，行为护理引起了人们的关注，并不断完善[4]。行为护理，是新形势背景下的护理观念，以科学理论为指导，综合考虑患者实际情况，坚持个体化原则，干预患者行为，开展护理工作[5]。脑梗死运动功能障碍患者，给予行为护理，有助于神经机构及组织损伤再造，配合适当的康复训练，促进肢体功能恢复，改善运动功能，确保临床疗效[6]。本研究显示，护理后，观察组运动功能评分与护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。

综上，行为护理，在脑梗死运动功能障碍患者中，应用价值高。