预见性整体护理程序对急性脑梗死患者合并肺部感染发病时间的影响

倪艳桃

（十堰市太和医院神经内科，湖北 十堰 442000）

急性梗死是常见的神经内科突发性疾病，是由于患者脑部血液出现急性循环障碍或急性出血所引起的脑部功能受到损伤的急性病症，该病起病急骤、发展迅速，可在短时间内给患者脑部组织造成不可逆的损伤或者导致患者死亡，肺部感染是急性脑梗死常见并发症，是导致脑梗死患者死亡的重要因素，有效的预防和治疗对急性脑梗死患者生命安全有着重要的意义。鉴于此，本研究对急性脑梗死患者实施预见性整体护理程序对肺部感染的影响进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年8月接受的急性脑梗死患者中，抽取82名，随机将其分为对照组与观察组，均41例。对照组中，男21例，女20例，年龄63～77岁，平均年龄（70.0±7.0）岁。观察组中，男20例，女21例，年龄63～78岁，平均年龄（70.5±7.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作比较。

1.2 方法

对照组组实施常规护理程序，给予生命体征监测、生化指标检测、吸氧等护理，观察组实施预见性整体护理程序：（1）制定预见性护理措施，对于有吸烟史、老年患者、慢支病史等患者制定早期的干预措施；（2）由于大多数脑梗死患者发病急骤、发展迅猛，同时伴有不同程度机体功能障碍，因此护理人员要有时间就是生命的观念，在患者入院前准备好预防肺部感染的药物、抢救设备等相关抢救物品，入院后及时对患者各项指标进行检查、检测，并在第一时间建立静脉通路，及时将减轻肺淤血的药物配制，并在规定时间内完成肺部感染治疗；（3）患者入院后第一时间对患者身体状况、肺部感染的危险因素进行评价，如年龄、既往病史、梗塞部位和面积、吞咽功能障碍、呼吸机应用等；（4）积极做好患者及家属的进行心理护理，帮助患者树立康复的信心，积极配合治疗；（5）采取和理的喂养方式，对于吞咽功能障碍的患者采用营养泵进行持续泵入能够有效降低鼻饲患者反流和误吸的情况发生，管饲前使用温开水将营养管进行冲洗，并对营养管进行妥善固定，全程均严格按照无菌技术进行操作，避免营养液被污染而引起患者发生感染情况；保证充足营养供给。（6）合理应用聚维酮碘对口部和咽部进行去污以及标准的氯已定口腔护理能够有效控制患者口部、咽部微生物的数量，保证口腔卫生，增加口腔护理次数，均可起到减低相关性肺炎发生的几率。（7）每日定时叩背，每日根据患者病情和能力半靠卧1一2小时。（8）改善病房环境，保证空气质量.（9）超短波治疗.

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者肺部感染发病时间，和肺部感染发病率。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组患者肺部感染发病时间和肺部感染发病率，采用x2和t检验，若检验解结果P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺部感染发病时间对比

经过不同方案护理后，对照组和观察组肺部感染发病时间分别为：（3.11±1.20）d、（6.77±1.13）d，t=14.217，P=0.000；两组肺部感染发病率分别为：51.22%（21/41例）、12.20%（5/41例），x2=35.155，P=0.000；观察组患者肺部感染时间显著晚于对照组，且肺部感染发病率显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

急性脑梗死是我国老年人致残、致死率较高的疾病，全球每年大约有1520万以上老人发病，由于患者脑部动脉血管本身硬化、狭窄所形成的阻塞或者由于心脏部位的栓子脱落后流到脑内血管内而引起的阻塞所导致的脑血流供应中断，从而出现脑组织缺氧或坏死的情况。脑梗死合并肺部感染是临床中常见症状，有研究报[1]道肺部感染与患者呼吸道既往病史、年龄、吞咽功能以及呼吸机的应用等有着密切的联系，老年人肺功能下降，加之脑梗死发病时身体机能下降，使得肺部感染机率增加。

刘俊丽[2]在研究中急性脑梗死合并肺部感染的护理进行了探讨，发现实施护理干预后，患者肺部感染复发率得到了显著的降低，有效促进了患者康复。本研究中通过对患者制定预见性护理措施，对患者肺部感染危险因素进行评估，有效降低了肺部感染的发病率；通过为及时进行肺部感染预防性药物干预、实施合理的喂养方式、严格按照要求对营养管、患者口腔、咽部等护理有效延迟了肺部感染的发病时间降低发病率[3]。

综上所述，将预见性整体护理程序应用于急性脑梗死患者中能够有效预防肺部感染的发生，延迟肺部感染的时间，是有效的护理方案。