外固定架在手足部骨折的临床应用体会

叶远坚

【摘要】 目的：研究对于手足部骨折患者提供外固定架治疗的临床应用体会。方法：选取笔者所在医院2016年1-7月收治的59例手足部骨折患者作为对照组，为患者提供复位手术治疗措施；选取2016年8月-2017年2月收治的59例手足部骨折患者作为研究组，为患者采用外固定架治疗，总结两组患者治疗效果、术后并发症、患者骨折部位愈合、住院、手术用时。结果：对照组患者治疗有效率为81.36%，研究组有效率为93.22%，研究组患者有效率较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者骨折愈合、住院、手术等用时均长于研究组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发生术后伤口感染5例（8.47%），研究组术后发生感染1例（1.69%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为手足部骨折患者提供外固定架治疗，大部分患者术后治疗效果乐观，且并发症发生率较低，患者骨折愈合、住院时间均较短。

【关键词】 外固定架； 手足部骨折； 治疗效果； 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0165-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical application of external fixator in the treatment of hand and foot bone fracture.Method：From January to July in 2016，59 patients with hand and foot bone fracture admitted in our hospital were selected as the control group，and were treated with the operative reduction.From August 2016 to February 2017，59 patients with hand and foot bone fracture were selected as the study group，and were treated with the external fixator.The clinical effect，postoperative complications，healing time，hospitalization time and operation time of two groups were observed.Result：The clinical effective rate of the study group （93.22%） was higher than that of the control group（81.36%），the differences were statistically significant（P<0.05）；the healing time，hospitalization time and operation time of the control group were longer than those of the study group，and the differences were statistically significant（P<0.05）；the incidence rate of postoperative wound infection of the control group（5 cases，8.47%） was higher than that of the study group（1 case， 1.69%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with hand and foot bone fracture，the external fixator can improve the clinical effect，reduce the incidence rate of complications and shorten the bone healing time and hospitalization time.

【Key words】 External fixator； Hand and foot bone fracture； Clinical effect； Complications

First-authors address：The First Peoples Hospital of Huizhou City，Huizhou 516000，China

手足部骨折屬于临床常见骨折类型，常见部位包括手足、踝部、胫腓骨等，此类型骨折诱因主要包括跌倒等，临床针对骨折主要治疗手段包括石膏固定、手术及外固定等。外固定架治疗在临床应用范围较广，主要优势包括操作方便、对机体造成损伤较小、促进骨折愈合、缩短治疗时间等[1-2]。患者骨折后会影响部分机体活动能力，且骨折后疼痛等因素会导致患者产生焦虑心理，影响治疗配合度，因此此类骨折患者入院后，医护人员应积极为其进行各项检查，确诊病情后早期完成手术治疗。外固定架用来固定骨折部位，主要由不锈钢针、连接杆、钢针固定夹组成。本文研究对手足部骨折患者提供外固定架的临床应用体会，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年1-7月收治的59例手足部骨折患者作为对照组，包括男30例、女29例，年龄28～60岁，平均（48.5±7.2）岁；导致骨折原因包括机械损伤18例、高处坠落20例、跌倒11例、车祸10例；骨折类型包括手腕关节折15例、手掌骨折13例、腓骨骨折19例、踝部骨折12例。选取2016年8月-2017年2月收治的59例手足部骨折患者作为研究组，包括男31例、女28例，年龄27～61岁，平均（49.0±7.3）岁，上述骨折原因分别为19例、19例、10例、11例；上述骨折类型分别为16例、13例、18例、12例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究纳入标准：两组患者入院后均接受X线、CT检查确诊骨折疾病；患者同意接受本次治疗；患者出现活动异常、骨折部位皮肤肿胀、主诉疼痛明显[3]。排除标准：存在其他机体严重合并症患者；凝血功能障碍患者。endprint

1.2 方法

（1）对照组：为患者提供常规内固定手术治疗，手术过程包括术前全面评估患者骨折情况，医师与患者保持沟通，为患者解释手术过程及术后可能出现的情况，积极回答患者相关疑问，解释各项操作目的；护士协助患者完成术前准备工作，手术过程采用硬膜外阻滞麻醉方式，做好消毒工作，将骨折部位皮肤切开，进行骨折处复位處理，常用工具包括金属螺钉、钢板等，由医师对骨折断处进行连接固定处理，完成手术后缝合皮肤，清洗血迹，术后常规留置麻醉观察半小时，后安全护送患者返回病房，医师应交代家属术后皮肤护理要点及家庭康复锻炼要点[4-6]。（2）研究组：为患者提供外固定架治疗措施，包括：术前检查及准备工作同对照组，术前需做好牵引骨折部位，嘱咐患者保持仰卧位，常规完成麻醉工作，术中由X线检查辅助，医师分别在骨折部位近端、远端钉入两枚外固定骨用螺钉，完成复位后查看效果，确定骨折断端吻合后实施外固定架干预，医师调整好外固定架角度后进行安装，保持适当压力，完成安装工作。

1.3 观察指标

术后2个月患者返院复查时，由医师评定患者骨折部位功能恢复表现，采用Johner-Wruth评分标准进行评估，包括四项观察指标，分别为优：患者复查时骨折部位完全愈合，恢复正常活动功能，不影响日常运动，未发生术后并发症表现；良：骨折部位愈合状态良好，未发生肢体畸形表现，愈合时间较久，关节活动度较好；中：骨折愈合部位接近解剖部位，出现骨折并发症，愈合用时较久，肢体功能受限；差：骨折恢复延迟，出现畸形表现，严重影响患者正常生活[7-8]。治疗有效率=（优+良+中）/总例数×100%。评估两组患者术后并发症发生情况，常见为感染。评估两组患者手术、骨折部位愈合及住院用时。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组患者治疗有效率为81.36%，研究组有效率为93.22%，研究组患者有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者骨折愈合、住院时间、手术时间比较

对照组患者骨折愈合、住院、手术等用时均长于研究组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

对照组患者发生术后伤口感染5例（8.47%），研究组术后感染发生1例（1.69%），研究组发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.767，P=0.029）。

3 讨论

随着现代城市建设速度加快，交通意外事故频繁发生，导致临床骨科收治患者例数不断增加，常见骨折类型包括四肢骨折、手足部骨折、股骨头骨折等，且骨折可划分为闭合性与开放性损伤两种类型，临床针对不同类型骨折治疗手段较多，包括手术、外固定、内固定等方式。本次研究中为手足部骨折患者提供外固定架治疗，效果较好，稳定性较高，手术简单、易操作，结果显示此种治疗措施，可帮助骨折患者有效控制病情，安全性较高。

部分粉碎性、多发性骨折患者，往往合并其他软组织损伤，针对此类患者早期治疗原则即为紧急手术，控制骨折部位，防止出现移位、其他创伤表现，对于开放性骨折患者应及时止血处理后实施外固定手术，此种治疗方法主要优势包括： 固定架高度可调节、操作简单、与机体兼容性较好、为患者后期换药及其他治疗措施提供便利条件[9-10]。而传统内固定手术，手术过程中会对患者骨折处组织进行大面积剥离处理，切开骨折部位完成内固定操作，对机体造成创伤较大，且患者术后恢复缓慢。外固定架应用于骨折疾病中，可有效避免损伤骨折周围软组织，保持骨折部位血液循环良好，为骨折断端恢复提供稳定环境，促进愈合[11-13]。

综上所述，为手足部骨折患者提供外固定架治疗，大部分患者术后治疗效果乐观，且并发症发生率较低，患者骨折愈合、住院时间均较短，相较于传统内固定手术，具有明显优势。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-27）endprint