氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应

李爱桂

【摘要】 目的：探讨氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2015年2月-2016年12月收治的100例冠心病患者临床资料，按照用药方法分为对照组和研究组，每组50例，对照组予以阿司匹林治疗，研究组予以氯吡格雷治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：研究组临床有效率（96.00%）显著高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率（6.00%）显著低于对照组（26.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于阿司匹林，氯吡格雷治疗冠心病疗效更确切，不良反应发生率更低。

【关键词】 冠心病； 阿司匹林； 氯吡格雷； 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0042-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Clopidogrel and Aspirin in the treatment of coronary heart disease.Method：A retrospective analysis of the clinical data of 100 cases of patients with coronary heart disease in our hospital from February 2015 to December 2016 were applied，according to treatment methods were divided into control group and study group，50 cases in each group.The control group was given Aspirin treatment，the study group was given Clopidogrel treatment.The clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.Result：The clinical effective rate of the study group（96%） was significantly higher than that of the control group（76%）（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group（6%）was significantly lower than that in the control group（26%）（P<0.05）.Conclusion：Clopidogrel treatment of coronary heart disease compared with Aspirin，the curative effect is more accurate，the incidence of adverse reactions is lower.

【Key words】 Coronary heart disease； Aspirin； Clopidogrel； Adverse reactions

First-authors address：Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China，

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床中常见的一种心脏病，患者主要临床表现为血管腔的狭窄或者阻塞。研究表明，冠心病的发生及进展与血小板活化凝集有关[1]。因此冠心病治疗原则是抑制血小板凝集，防止动脉斑块形成。氯吡格雷与阿司匹林均是治疗冠心病的常用药物[2-3]。本文旨在研究氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2015年2月-2016年12月收治的100例冠心病患者臨床资料，按照用药方法分为对照组和研究组，对照组男20例，女30例；年龄55～78岁，平均（64.4±4.8）岁，病程4～20年，平均（9.3±1.7）年；其中稳定型心绞痛27例，不稳定型心绞痛13例，混合型心绞痛10例。研究组男21例，女29例；年龄51～79岁，平均（6.6±4.5）岁，病程5～21年，平均（9.6±1.8）年；其中稳定型心绞痛28例，不稳定型心绞痛14例，混合型心绞痛8例。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行心电图、纤维胃镜等检查，并抽取静脉血化验，给予抗凝、扩冠、调脂等治疗。对照组在此基础上加以阿司匹林肠溶片（批号：国药准字J20130078；厂家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.；规格：100 mg×30片）治疗，100 mg/次，1次/d。研究组予以氯吡格雷（批号：国药准字H20123115；厂家：乐普药业股份有限公司；规格：25 mg×20片/盒）治疗，75 mg/次，1次/d。两组患者均服用8周。

1.3 疗效判断标准及观察指标

临床疗效判定标准：患者实验室检查正常，心悸、胸闷、心绞痛等临床症状发作频率降低超过80%判定为显效；患者实验室检查正常，心悸、胸闷、心绞痛等临床症状发作频率降低50%～80%判定为有效；未达以上标准者判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。统计两组患者不良反应发生情况。endprint

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0专业统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组临床有效率（96.00%）显著高于對照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率（6.00%）显著低于对照组（26.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是常见的一种心脏病，近年来其发病率逐年上升，严重威胁人们身体健康。研究表明，在冠心病发生进展中，血小板聚集及活化起到重要作用，因此冠心病主要治疗方式为抗血小板治疗[4]。

阿司匹林是临床中治疗冠心病的常用药物。其可以对血小板氧化酶起到抑制作用，进而对血栓素、前列腺素形成起到阻断，控制血小板聚集，从而防止动脉斑块形成，缓解患者临床症状。但研究表明，患者使用阿司匹林后容易出现抵抗现象，容易引发不良反应[5]。并且阿司匹林为颗粒状，溶解速度较慢，患者应用后容易出现胃肠道不良反应，给患者造成较大的身体及心理压力[6]。研究表明，阿司匹林具有较强的耐药性，患者随着服用时间的增加其剂量不断加大，不良反应发生率逐渐增加[7-9]。相较于阿司匹林而言，氯吡格雷是二磷酸腺苷受体拮抗剂，其本身没有抗血小板活化聚集的作用，但氯吡格雷在经肝脏P450代谢后可变为活性代谢产物与二磷酸腺苷受体有效结合，拮抗二磷酸腺苷与其受体结合，并阻止糖蛋白GPb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合，抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa活性，对血小板凝集起到拮抗作用，防止动脉斑块形成。氯吡格雷在用药2 h后可发挥作用，起效较为迅速，可对血栓形成起到有效抑制作用[10]。

本次研究中，研究组患者临床有效率显著高于对照组，结果提示，氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效显著优于阿司匹林，可降低机体血管炎症反应，从而快速缓解患者临床症状。分析其原因可能与氯吡格雷不抑制环氧化酶、不影响前列腺素形成有关[11-12]。在不良反应方面，研究组不良反应发生率（6.00%）显著低于对照组（26.00%）。结果表明，氯吡格雷药性温和，不容易引发副作用，临床应用具有安全性。

综上所述，氯吡格雷治疗冠心病相较于阿司匹林而言，疗效更确切，不良反应发生率更低。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-13）endprint