儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床研究

范明

【摘要】 目的：分析儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果，为临床诊治儿童细菌性腹泻提供重要指导。方法：任选60例2015年1月-2017年

1月收治的细菌性腹泻患儿，采集患儿的粪便标本进行病原微生物检验，分析其检验结果。结果：本组患儿共检出病原菌45株，检出率为75.00%，其中大肠埃希菌16株，沙门菌属10株，气单胞菌8株，弧菌属6株，其他5株。大肠埃希菌、沙门菌属、气单胞菌、弧菌属等对氨苄西林、头孢噻肟等常用抗生素药物耐药性均较强。结论：大肠埃希菌、沙门菌属、气单胞菌等都是导致儿童细菌性腹泻的主要病原菌，且具有较强耐药性，临床应针对性进行防治。

【关键词】 病原微生物； 药敏试验； 儿童细菌性腹泻； 耐药率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0085-02

【Abstract】 Objective：To analyze the pathogenic microorganism examination results of bacterial diarrhea in children，for providing important guidance for diagnosing and treating bacterial diarrhea in children.Method：A total of 60 children with bacterial diarrhea treated from January 2015 to January 2017 were selected.And the stool specimens of the children were collected for pathogenic microorganism examination.The examination results were analyzed.Result：For 60 children，there were 45 pathogenic bacteria，and the detection rate was 75.00%，in which there were 16 Escherichia coli，10 Salmonella，8 Aeromonas，6 Vibrio and 5 other bacterium.Escherichia coli，Salmonella，Aeromonas and Vibrio had great drug resistance against the common antibiotic drugs such as ampicillin and cefotaxime.Conclusion：Escherichia coli，Salmonella and Aeromonas are the major pathogenic bacteria causing bacterial diarrhea in children，and has great drug resistance.It is necessary to make targeted prevention and control.

【Key words】 Pathogenic microorganism； Drug sensitive test； Acterial diarrhea in children； Drug resistance rate

First-authors address：Hongquan Hospital in Yangzhou，Yangzhou 225200，China

儿童细菌性腹泻，是一种临床常见儿科疾病，临床主要表现为大便性状改变及次数增多。感染是引发儿童细菌性腹泻的主要因素，而代谢性、解剖性及炎性等非感染因素也有可能导致儿童细菌性腹泻[1]。儿童细菌性腹泻若不能及时得到有效治疗，很容易导致儿童营养不良，给患儿的生长发育造成较大影响，严重时还有可能导致患儿死亡[2]。因此，检测儿童细菌性腹泻的病原菌，有助于了解病原菌的流行病学特征，从而增强对儿童细菌性腹泻的防治能力，减轻其对患儿造成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的細菌性腹泻患儿中选取60例，其中男34例，女26例。年龄1～5岁，平均（3.2±1.4）岁；病程8 h～5 d，平均（2.9±1.2）d。

1.2 方法

采集60例患儿的粪便作为检验标本，将所采集的粪便标本接种在SS琼脂平板和麦康凯平板，在35 ℃环境下，对标本连续培养18～24 h，然后根据细菌鉴定标准，使用全自动微生物鉴定分析仪及血清学鉴定对标本中的菌株进行鉴定。

药敏试验：对5种临床常用抗生素药物（氨苄西林、阿莫西林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪）采用K-B法对其进行药敏试验，在35 ℃条件下连续培养18～24 h后，对其抑菌圈直径进行测量，判断病原菌对各种抗生素药物的耐药性。

1.3 观察指标

观察和统计本组患儿的病原菌分离和鉴定结果，并对所检测出的病原菌的药敏试验结果进行分析比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，计资料以（x±s）表示。

2 结果

2.1 病原菌分离鉴定结果

本研究中，通过对60例细菌性腹泻患儿的粪便标本进行病原微生物检验发现，共检出菌株45株，病原菌检出率为75.00%，其中大肠埃希菌16株，占比35.56%；沙门菌属10株，占比22.22%；气单胞菌8株，占比17.78%；弧菌属6株，占比13.33%，其他菌种5株，占比11.11%。endprint

2.2 病原菌药敏检验结果

经药敏检验发现，大肠埃希菌、沙门菌属、弧菌属、气单胞菌及其他菌种对氨苄西林、头孢噻肟、头孢哌酮及头孢三嗪等抗生素药物，都具有较强的耐药性。其中大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高，沙门菌属对氨苄西林的耐药率较高，见表1。

3 讨论

细菌性腹泻在儿科较为常见，临床主要表现为大便性状改变、大便次数增加等症状，部分患儿还会伴有恶心、呕吐等症状，若患儿的腹泻症状不能及时得到有效治疗，会导致儿童体内营养流失，影响生长發育甚至死亡[3]。尤其是在我国和其他发展中国家，细菌性腹泻发病率较高，是导致患儿死亡的重要原因。腹泻主要由感染性因素和非感染性因素所致，其中以感染性腹泻较为常见，往往会给患儿的健康造成极大影响[4]。因此，对儿童细菌性腹泻的病原微生物检验也成为当前研究的重点。据有关资料报道，导致儿童细菌性腹泻的病原微生物主要有原虫、细菌、真菌及病毒等[5]。

本研究中，通过对60例细菌性腹泻患儿的病原微生物进行检验发现，大肠埃希菌共检出16株，所占比重达到了35.56%，说明大肠埃希菌对儿童细菌性腹泻的影响较大。大肠埃希菌，又称为大肠杆菌，是人体所不可缺少的单细胞生物，属于革兰氏阴性短杆菌，大肠埃希菌中的肠致病性大肠埃希菌是导致儿童细菌性腹泻的主要病原菌，其主要致病物质为黏附因子。肠致病性大肠埃希菌所致儿童细菌性腹泻在婴幼儿中较为常见，婴幼儿尚未建立正常肠道菌群，由于滥用抗生素、饮食改变使得肠道内环境改变等都有可能导致正常菌群平衡失调，从而出现细菌性腹泻[6]。

随着现代医疗技术的进步，抗生素药物为临床治疗提供了极大方便，有效提高了临床治疗细菌性腹泻的效果，但随着抗生素药物的广泛应用，病原菌的耐药性也在不断增强，极大地影响了临床治疗效果[7]。本研究中，通过对所检测出的病原微生物进行药敏试验发现，大肠埃希菌、沙门菌属、气单胞菌、弧菌属及其他菌种对常用抗生素药物的耐药性均较强，其中大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率达到了68.75%，沙门菌属对氨苄西林的耐药率达到了90.00%，气单胞菌对氨苄西林与阿莫西林的耐药率分别为75.00%和62.50%，弧菌属对氨苄西林与头孢哌酮的耐药率分别为83.33%和66.67%，其他菌种对头孢噻肟、头孢三嗪等均具有较高耐药率，说明致病菌的耐药性问题较为严重，可能与临床广泛使用这些抗生素药物有关。因此，临床应高度注重抗生素药物的合理应用，尽可能选择对患儿影响小且耐药率低的药物，保障抗生素应用效果[8]。

由于大肠埃希菌是导致儿童细菌性腹泻的主要原因，所以在细菌性腹泻患儿的粪便检查中应将大肠埃希菌检测作为常规检查项目，有效提高临床对细菌性腹泻的诊断效果，以免延误患儿的治疗时机[9]。同时由于大肠埃希菌对抗生素药物具有较强的耐药性，所以应合理使用抗生素药物，避免抗生素药物的滥用，影响治疗效果[10]。因此，为有效预防儿童细菌性腹泻，应养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，切断各种致病菌的传播途径，少食未经消毒的瓜果蔬菜，不吃生的或加热不彻底的肉、牛奶等动物性食品，降低细菌性腹泻发生率[11]。针对引发儿童细菌性腹泻的主要病原菌，采取有针对性的措施进行预防，指导儿童养成良好的卫生习惯，通过接种疫苗等方式降低儿童的细菌性腹泻发生率[12]。

总而言之，大肠埃希菌、沙门菌属、气单胞菌等都是导致儿童细菌性腹泻的重要原因，临床应对这些病原菌的流行病学特征进行深入研究，了解各种病原菌的流行病学特征及抗药特性，从而研制出具有较高安全性和有效性的疫苗，以提高临床对儿童细菌性腹泻的防治能力，减轻细菌性腹泻对儿童的影响，促进儿童的健康成长。

参考文献

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[12]常海岭，曾玫，黄峥，等.门诊急性腹泻儿童的肠道病原监测[J].中华传染病杂志，2016，34（1）：19-22.

（收稿日期：2017-08-02）endprint