小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术应用综合护理干预的效果观察

冯晓艳 蹇英

腹股沟斜疝为儿外科常见病，现目前，多给予手术治疗[1]。而腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术已成为治疗首选。有学者提出，腹股沟斜疝患儿，手术治疗期间，给予恰当的护理，不仅可保障手术疗效，而且可减少并发症，促使患儿早日康复，改善预后[2]。在此，我院以80例患儿为对象，分析研究了综合护理干预在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术护理中的应用效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年10月我院收治的80例腹股沟斜疝患儿作为研究对象，并将其随机分为两组，一组为对照组，一组为研究组，每组各40例。对照组中，男25例，女15例，年龄为2～7岁，平均年龄为（5.1±0.28）岁。研究组中，男27例，女13例，年龄为2～8岁，平均年龄为（5.2±0.41）岁。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患儿均接受腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。其中，对照组接受常规护理，如用药指导、疼痛管理、体位护理等。

研究组在常规护理的基础上，给予综合护理干预，具体如下：（1）术前：第一，待患儿入院后，护士积极与其家长沟通，详细询问患儿病情，加强健康宣教，提高患儿家长对疾病及手术的了解程度，利用动画片、漫画册、玩具等，吸引患儿注意力，缓解患儿不良情绪。第二，术前24小时，腹部备皮，清洁脐部等部位，操作时，动作轻柔，以防损伤脐部。第三，术前24小时，食用易消化的流质温食，术前2小时，适量饮用氯化钠溶液。（2）术中：待患儿进入手术室后，安排经验丰富的护士陪护，或家属陪同。术前10分钟，手术室预热，维持室温25℃左右，湿度为55%，输液温度为37℃，且对输液量进行适当控制。另外，手术操作中，护士密切监测患儿生命体征，一旦出现异常情况，及时告知医生，给予对症处理，以防危及患儿生命。（3）术后：第一，麻醉苏醒期，护士密切观察生命体征，患儿头部偏向一侧，并做好排痰、吸氧准备。第二，术后4～6小时，适当饮水，如无呕吐，根据患儿耐受状况，予以早期营养干预，少量多餐，饮食宜选营养丰富、易消化、清淡半流质，逐渐过渡到软食。避免进食牛奶、豆浆、甜食等，防止引起腹胀。指导患儿床上翻身、活动，间隔4～6 h，顺时针环形按摩腹部1次。每班监测患儿有无腹胀，必要时予开塞露通便，促进排气、排便。第三，加强疼痛管理，护士及时评估患儿疼痛程度，给予药物镇痛，并指导家长安抚患儿情绪，转移患儿注意力，提高疼痛耐受力，缓解疼痛。（4）出院指导：出院前，护士告知患儿家长日常注意事项，解释避免腹内压升高的意义及目的，留彼此电话，便于随访，方便患儿家长咨询病情。

1.3 观察指标

比较两组患儿肛门排气时间及住院时间，同时，统计两组患儿并发症情况。

1.4 统计学方法

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间及肛门排气时间

两组患儿住院时间与肛门排气时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 并发症

研究组2例出现并发症，1例腹胀，1例阴囊肿胀，发生率为5.0%（2/40），对照组7例出现并发症，5例腹胀，2例阴囊肿胀，发生率为17.5%（7/40），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=7.824，P=0.005）。

3 讨论

腹股沟疝（inguinal hernia），指腹腔内脏器，顺着腹股沟区缺损处，突出体表，所形成的包块，俗称“疝气”[3]。临床上，依据疝环与腹壁下动脉的关系，一般将其分为2类，一是腹股沟斜疝，二是腹股沟直疝[4]，小儿以腹股沟斜疝为主。现目前，腹腔镜手术，是治疗腹股沟斜疝的常用手段，而护理干预，是影响手术效果的重要因素[5]。

表1 分析比较两组患儿肛门排气时间及住院时间（±s，d）

表1 分析比较两组患儿肛门排气时间及住院时间（±s，d）

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综合护理干预，以护理程序为核心，系统化处理护理程序，无论是护理哲理、护士职责及评价，亦或是患者教育计划、出院计划、护理质量控制等，均将护理程序作为框架，在环环相扣的同时，做到整体协调一致，提升护理整体水平[6]。小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中，给予综合护理，从术前、术中、术后3个阶段，根据患儿实际需求，提供有针对性的护理服务，确保手术顺利完成，改善预后效果，促使患者早日康复。本次研究，对照组接受常规护理，研究组，接受综合护理干预。结果显示，研究组肛门排气时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

综合护理干预，融合了责任制护理与小组护理的优点，科学分配人力资源，选择恰当的护理方式，不仅节约护理成本，且提高护理工作整体效率，为患者提供全面、高效的护理服务[7-9]。小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中，以术前、术中、术后不同阶段的不同特点为指导，综合考虑患儿的实际病情，坚持以患儿为中心的原则，主动了解患儿的需求，尽最大程度满足患儿合理需求，引导患儿及家长积极配合护理及治疗，确保手术疗效，预防并发症。本研究，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中，进行综合护理干预，促进患儿术后早日康复，缩短住院时间，减少并发症。

[1]高艳，何晓睿，童咏梅，等. 综合护理干预在小儿腹股沟斜疝手术中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2017，3（2）：113-115.

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[3]任洁. 综合护理干预在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果观察[J]. 医疗装备，2017，30（18）：157-158.

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[5]张川波，张秋月，李薛颖，等. 综合护理干预在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中的应用[J]. 昆明医科大学学报，2015，36（10）：176-178.

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[8]李红娟. 心理干预对小儿腹股沟斜疝术后复发情况的影响[J]. 中国美容医学，2012，21（12X）：598-599.

[9]黄光学. 综合护理干预在首次治疗的肺结核患者中的应用效果观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（2）：234-235.