比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果

结直肠癌（即大肠癌）是临床中较为常见的恶性肿瘤之一，我国当前以手术治疗结直肠癌为主[1-2]，常规开腹手术治疗结直肠癌的效果显著，然而因伤口较大，不利于患者术后恢复。本研究将腹腔镜手术用于治疗结直肠癌，其效果显著，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015年1月—2017年6月收治的120结直肠癌患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组中，男38例，女22例，年龄46～78岁，平均年龄（56.7±3.4）岁，肿瘤位置：横结肠6例，乙状结肠8例，升结肠18例，直肠26例，降结肠2例；观察组中，男41例，女19例，年龄45～76岁，平均年龄（57.1±2.4）岁，肿瘤位置：横结肠8例，乙状结肠7例，升结肠17例，直肠23例，降结肠5例。两组患者在肿瘤位置、年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在手术前均做好常规肠道准备工作，协助患者肠镜检查，了解患者肝脏器官是否出现远处转移。对照组接受传统开服手术进行治疗，其中结肠肿瘤手术42例，肝胆手术18例，开腹手术需分离直肠乙状结肠左侧系膜，随后分离右侧系膜，汇合后分离直肠骶前空隙与直肠后壁，进而根据肿瘤位置确定分离水平。需要特别注意的是：要对系膜血管根部进行结扎，防止其对瘤体造成挤压，还要切除较长的肿瘤远端肠管，清理系膜血管根部的脂肪及淋巴等组织；观察组接受腹腔镜手术进行治疗，其中结肠肿瘤手术43例，肝胆手术17例。在手术过程中对患者实施全麻气管插管麻醉，取截石位，在脐下切一道口，将长度为1.2 cm的trocar管，建立人工气腹，将气腹压力保持在13～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。随后经五孔法将腹腔镜植入患者腹内作为辅助操作孔，将左侧操作孔作为标本切口，探查其病况、确定病灶大小、了解病灶位置以及明确是否出现腹腔脏器转移情况。根据病灶部位，在腹腔镜的结合下对结肠进行切除。所有患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。

1.3 观察指标

（1）对手术创口长度、出血量以及住院时间进行比较；（2）对患者排气、排便及进食时间进行记录；（3）对切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生率进行比较。

1.4 统计学分析

选用SPSS 12.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者创口长度、住院时间及出血量

观察组患者的创口长度、住院时间及出血量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者创口长度、住院时间及出血量比较（±s）

表1 两组患者创口长度、住院时间及出血量比较（±s）

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2.2 比较两组患者术后并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较 [n（%）]

3 结论

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，想要彻底根治就必须进行手术。传统的开腹手术是根治结直肠癌的主要方法，然而开腹手术对患者造成创伤较大，极易引起患者术后并发症。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术的出现逐渐取代了开腹手术的位置，其具有更加安全、疼痛较轻、恢复速度较快、创口较小的优点，容易被患者所接受[3-4]。

本次研究结果显示，腹腔镜手术尽管时间更长，但是患者术后恢复情况较好。随着医疗水平的不断发展，更加先进的手术器材将会运用在腹腔镜手术中，手术者的水平及熟练度也会随之提高，届时腹腔镜手术的时间将会明显缩短[5-8]。腹腔镜手术的切口对比开腹手术明显较短，符合现代微创医疗理念，对患者免疫力影响较小，皮肤美观，其抗肿瘤能力较高，且应用腹腔镜手术能够保证手术者视野开阔，对患者腹腔内各个细小的空隙都能进行操作，出血量显著低于开腹手术，减少了因纱布使用及输液而产生并发症的风险。国外有医学研究者认为，想要在不破坏结肠系膜完整的基础上根治结直肠癌，就必须在最大程度上清理区域淋巴结，切除整块肿瘤，为结直肠癌手术提供了标准化方式。腹腔镜手术因手术创口小，肠道功能恢复水平良好等优点，使患者身体指标及免疫功能能够快速恢复到正常水平。

综上所述，腹腔镜手术比开腹手术治疗结直肠癌的效果更加显著，其并发症几率低、出血量少、创口小以及痛感较开腹手术低。

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