复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果分析

原发性闭角型青光眼是由眼球前房角关闭，眼内的房水排除受阻所导致的常见慢性眼病，该病治疗无效或不及时可导致视力下降、神经损害甚至失明，故而及时有效的治疗十分重要[1-2]。外科手术是原发性闭角型青光眼的主要方式之一，传统小梁切除术虽能快速降低眼压，但容易引发低眼压、浅前房等并发症[3]。为探索更佳的治疗方式，本研究观察分析复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的具体结果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月—2017年4月收治的原发性闭角型青光眼患者80例作为研究对象，采用电脑软件，将其随机分为参照组（40例）和试验组（40例）。试验组中，男24例，女16例；年龄21～66岁，平均（53.2±4.5）岁；参照组中，男性23例，女性17例；年龄22～67，平均（52.9±4.1）岁。两组在性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实施传统小梁网切除术：给予患者局麻后将球结膜剪开，依次做“L”型结膜瓣、矩形巩膜瓣（4 mm×4 mm），将小梁组织（1 mm×2 mm）及周边虹膜切除，使用尼龙线分层缝合巩膜瓣及切口。

试验组实施复合式小梁切除术：给予患者局麻并做完巩膜瓣后，于其下方放置0.2 g/L丝裂霉素C浸泡过的约4 mm×4 mm的MMC棉片，放置2～5 min，然后使用缓冲液冲洗角膜瓣，将小梁组织（3 mm×1 mm）及周边虹膜切除，用尼龙线将巩膜瓣顶端两角缝合，然后分别缝合外部、结膜瓣。

1.3 观察指标

（1）采用生活质量评价量表（SF-36）测评两组患者治疗后生活质量，主要测评角色功能、躯体功能、物质生活及社会功能4个维度，分数越高说明生活质量越好。（2）观察记录两组术后并发症情况，主要包括浅前房、低眼压等。

1.4 评价标准

依照Kim判定规则，术后眼压＞21 mmHg为手术失败；术后眼压≤21 mmHg，患者服用1～2种降眼压药为成功；术后眼压≤21 mmHg，且不用服用降眼压药物为完全成功。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术完全成功率比较

试验组手术完全成功25例，手术完全成功率为62.50%；参照组手术完全成功16例，手术完全成功率为40.00%；试验组手术完全成功率高于参照组，差异具有统计学意义（χ2=10.121，P=0.001）。

2.2 两组生活质量评分比较

试验组患者的各项生活质量评分均高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

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2.3 两组并发症发生率比较

试验组患者的并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨论

原发性闭角型青光眼是临床常见慢性眼病，临床治疗主要包括手术治疗和药物治疗，对于两种或两种以上药物控制无效的患者则需要实施手术治疗[4]。小梁切除术是青光眼手术治疗方式中常规滤过性手术，具有较高的抗青光眼滤过的效果，不过手术后容易出现低眼压、浅前房等并发症，严重还可导致虹膜睫状体炎、白内障等发生，导致手术失败[5-6]。

复合式小梁切除术是在传统手术的基础上不断改造而出现的，手术中使用的MMC棉片能够对纤维细胞增生进行有效抑制，形成功能性滤过泡，使眼压降低，同时使用可拆除缝线，能够有效控制术后眼压[7-8]。从本次研究结果来看，试验组手术完全成功率比参照组显著更高，说明复合式小梁切除术手术效果更好，手术完成成功率高还意味着患者并发症发生率将会有效降低，促进患者生活质量的提高，本次研究中试验组生活质量评分显著高于参照组，并发症发生率比参照组明显更低，充分印证了上述结论，体现出复合式小梁切除术的确切优势。

综上所述，临床对原发性闭角型青光眼患者使用复合式小梁切除术治疗能有效提高疗效，促进患者生活质量的提高，降低并发症发生率。

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