正畸联合微螺钉在颌牙伸长邻牙倾斜种植修复中的价值

导致颌牙过度伸长的主要原因为牙龋坏死或其他因素导致的牙龋缺失未及时进行修复[1]。一旦颌牙过度伸长可导致种植义齿修复困难，且容易造成缺牙部位倾斜或垂直高度降低[2]。目前常实施正畸压低、外科矫正、修复截冠等治疗方式，且均可因治疗时间过长或损伤健康牙齿，影响整体疗效，近年来，随着修复技术的完善，局部正畸联合微螺钉支抗技术开始广泛用于临床，其能够修复植体空间，为修复义齿创造条件[3]。而本文旨在探索颌牙伸长邻牙倾斜患者实施不同治疗方案的临床意义，现将结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月11日—2017年8月11日收治的颌牙伸长邻牙倾斜患者100例作为本次研究对象，采用抽签化分组，将其分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。入选标准：（1）患者不能直接进行种植义齿修复，邻牙倾斜需竖立，垂直向缺牙间隙＜4.5 mm，对颌磨牙伸长＞1.5 mm，下颌磨牙长期缺失久未修复；（2）患者均自愿加入本次实验，且签署协议书。

观察组患者中，28例为男性，22例为女性，平均年龄（31.47±2.15）岁，平均体质量（54.14±3.12）kg。对照组患者中，27例为男性，23例为女性，平均年龄（31.26±2.81）岁，平均体质量（54.73±3.54）kg。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统修复方式治疗。

观察组采用局部正畸联合微螺钉支抗治疗，首先可根据根尖片和曲面体层片，确定置入部位，再根据伸长牙和倾斜具体情况，设计相应的局部弓的弯置位置，促使支抗钉上的橡皮链和双侧推簧能够发挥共同作用，牵引力为150～200 g，推簧力为50～80 g，在两者共同作用下，压低伸长磨牙，橡皮链牵引力为150～200 g，弓丝力为50～80 g，每隔10天复查1次，为了避免肢体周围软组织水肿现象发生，需使用冲牙器。同时在需要竖直牙的颊舌侧牙槽骨内各放置一枚，并对于第二磨牙缺失患者，需分别在上颌后牙上颌结节处或磨牙后垫区植入较长的微种植钉。局部弓设计：前磨牙颊舌分别安放弯制局部弓、舌侧托槽，并打开弹簧，使用弹力线或弹力链与种植体连接，进行正畸竖立[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的总有效率、并发症发生率。

显效：患者上下中线居中对齐，上下牙齿排列整齐，磨牙关系和尖窝关系正常，前牙得到很好覆合覆盖，面型有所改善；有效：上下中线基本对齐，面型有所恢复，前牙覆合覆盖正常；无效：上线中线不对齐，牙齿排列整齐度一般。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 对比两组患者的并发症发生率 [n（%）]

2.2 对比两组患者的总有效率

实施局部正畸联合微螺钉支抗治疗后，观察组患者总有效率（96.00%）高于对照组总有效率（72.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2 对比两组患者的总有效率 [n（%）]

3 讨论

导致颌牙伸长邻牙倾斜修复失败的主要原因为软组织炎症反应，严重时可引起肢体脱落、松动，为了避免此类现象的发生，还需加强患者口腔清洁工作，且做好卫生宣教，从而保持口腔卫生[5]。本次实验过程中利用了冲牙器，能够改善软组织水肿现象。随着对颌牙伸长邻牙倾斜修复技术的深入研究，临床学者发现植入种植体的部位离牙根太近，可影响牙根移动，若太远，可引起增生覆盖植体，对此需合理选择治疗方式[6]。

在传统修复过程中，临床学者常利用正畸弓丝法，其能够引起支抗牙伸长，进而促使前牙咬合打开，为了保证足够的支抗，还需实施局部正畸联合微螺钉支抗治疗，其能够控制磨牙垂体向、远中向移动，且不会影响颈部牙周袋加深。主要优势在于：（1）使用种植支抗后，能够减轻患者不适感，且能够运用抑制区段，对牙弓进行局部正畸治疗，简化治疗方案，且适用性较广；（2）通过种植体将矫治力施加在后牙上，能够将反作用传递到颌骨上，且能够发挥骨性支抗作用，保证种植体稳定性[7]；（3）此类治疗方案只需在倾斜牙和种植体的正畸附件上挂弹性牵引，再加上设置禁止区，能够缓冲前磨牙的受力[8]。

综上所述，局部正畸联合微螺钉支抗具有安全性高、疗效高、操作简单等优势，用于颌牙伸长邻牙倾斜患者中，能够降低并发症发生率，提高总有效率。

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