老年股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生率及影响因素研究

股骨颈骨折是创伤骨科中的常见疾病，主要以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要临床表现的股骨头下至股骨颈基底部的骨折[1]。通常情况下，老年人是股骨颈骨折的高发人群[2]。在全球范围内，股骨颈骨折在世界各地的其发病率均较高，并且逐年递增[3-4]。股骨颈骨折在治疗选择和并发症上都会给患者及其家庭带来严重的影响。本文通过选取2016年5月—2017年5月我院收治的股骨颈骨折患者120例，对比分析老年股骨颈骨折经闭合复位内固定术后股骨头坏死发生率及影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院收治的老年股骨颈骨折患者120例作为研究对象。在120例患者中，男性患者61例，女性患者59例；年龄45～85岁，平均年龄（75.8±3.5）岁；病程8个月～3年，平均病程（2.11±0.98）年。将其随机分为两组，每组各60例患者。研究组后行闭合复位内固定术进行治疗，对照组采取一般方法进行治疗。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者纳入标准为：（1）所选患者年龄均大于60岁；（2）经临床确诊为股骨颈骨折；（3）所选患者在治疗后进行随访。患者排除标准：（1）患者为病理性骨折；（2）患者手术失败；（3）患者骨折后发生感染引发股骨头坏死的患者；（4）骨折长期不愈合。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 在两组患者入院后对身体各项指标进行检测确保患者可以进行手术治疗，对患者进行查体，对骨折部位进行X线片扫描，在确诊后手术开始之前进行护理，防止病情恶化。相继完善术前化验及检查。最后，严格监督患者身体各项指标，避免感染等情况发生。

1.2.2 手术治疗 完善术前准备后，给予患者固定好舒适体位后进行治疗。研究组后行闭合复位内固定术进行治疗，对照组采取一般方法进行治疗。

1.2.3 术后检测以及护理 在两组患者手术后进行X线片检查，并对手术结果进行分析。术后患者采取合理护理方法，减少运动，控制饮食，避免感染。评估方法采用Garden对线指数判断复位情况。

1.2.4 评估 在术后1周、1个月、2个月对患者进行随访。评估患者的恢复情况，以及患者发生股骨头坏发生率。

1.3 观察指标

1.3.1 患者股骨头坏死发生率 在患者术后不同时期采取X射线方法对患者进行检查，统计其发生率。

1.3.2 影响因素分析[5]分别对老年股骨颈骨折经闭合复位内固定术后股骨头坏死发生率及影响因素进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，影响因素分析应用logistic回归分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者股骨头坏死发生率

患者在不同时期股骨头坏死的发生率不同，研究组术后1个月及2个月的股骨头坏死发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 患者切口感染单因素分析

单因素分析结果显示，患者在复位时间、完全负重时间、手术方式方面均存在差异（P＜0.05），具体见表2。

2.3 ACS风险因素的logistic分析

多因素分析结果显示，患者在复位时间、完全负重时间、手术方式方面均存在差异（P＜0.05），具体见表3。

3 讨论

随着我国经济水平的提高，我国人口老龄化的加重，股骨颈骨折的发病率越来越高。经过长期临床试验结果来看，最佳方法是采取手术治疗，不过前提是患者无手术禁忌证，目前临床上较为多用的是空心螺钉内固定法。随着我国医学水平的提高[6]，内固定技术不断发展与进步，现在临床上股骨颈骨折的愈合率大大提高，即使如此，临床上股骨头坏死的发生率没有显著的下降[7-8]。

表1 不同时期患者股骨头坏死发生率 [n（%）]

表2 患者切口感染单因素分析（n）

表3 ACS风险因素的logistic分析

临床上，股骨颈骨折治疗措施有很多：牵引治疗、闭合复位内固定技术、人工关节置换术，对于不同的患者在方法选择上是大大不同的。

综上所述，老年股骨颈骨折经闭合复位内固定术后股骨头坏死发生率显著降低。

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