护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者负性情绪及疼痛的影响

曹延哲

(方城县中医院 五官科 河南 南阳 473200)

慢性鼻窦炎是临床常见的耳鼻喉头颈外科疾病之一，慢性化脓性炎性反应为其主要病理生理表现，临床症状多见鼻塞、脓涕、嗅觉障碍、头晕、失眠、记忆力减退、精神不振等，症状严重的还可导致颅、眼、肺部并发症，严重影响患者的身心健康及生活质量。鼻内窥镜手术是慢性鼻窦炎临床治疗的有效手段，具有创伤小、疼痛轻、疗效显著等特点，但因其手术部位的特殊性以及患者对手术本身存在的应激反应，容易使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，增加患者对疼痛的敏感度[1]。本研究对慢性鼻窦炎内窥镜手术患者进行护理干预，旨在观察其对患者的负性情绪及疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料将2015年6月至2016年6月方城县中医院收治的110例行鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者，按随机数表法分为对照组与观察组，各55例。对照组中男33例，女22例；年龄18～58岁，平均(46.27±4.18)岁；病程9个月～11 a，平均(4.95±1.58)a；单侧病变23例，双侧病变32例。观察组中男35例，女20例；年龄18～60岁，平均(46.58±6.32)岁；病程9个月～10 a，平均(4.57±1.13)a；单侧病变24例，双侧病变31例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采取术前访视、健康教育，术中精神支持以及内窥镜手术术后常规护理措施。观察组患者进行护理干预措施，具体内容如下：①心理护理：术前向患者详细讲解疾病的相关知识以及手术治疗对疾病转归的重要性、手术方案及流程、预期效果，整体评估患者的心理状态，针对存在焦虑、恐惧心理的患者进行心理疏导；针对术中采取局部麻醉的患者可以通过聊天转移患者注意力，并给予言语鼓励、精神支持以缓解患者紧张情绪；针对采取全麻的患者待术后清醒第一时间告知手术效果，消除患者顾虑。②手术护理：术前做好手术设备及手术室的消毒工作，术中严格遵守无菌操作规则，协助患者采取仰卧位，配合术者工作。③术后护理：全麻患者清醒前取去枕平卧位，局麻患者清醒后取半卧位6 h；患者清醒后禁食6 h，之后采取流质或半流质食物；严密监测患者的生命体征及病情变化情况，遵照医嘱进行抗感染治疗；观察鼻腔湿润度、出血量、出血性状以及鼻腔填塞物状态；鼻腔填塞物取出后要及时清除凝血块渗出物，保证鼻腔的清洁及湿润。

1.3评价指标于术前1 d、术前2 h及术后24 h，采用SAS、SDS评分[2]评价患者的负性情绪，分数与负性情绪程度呈正相关。于麻醉清醒后及术后24 h，采用VAS[3]评价患者的疼痛程度，分数与疼痛程度呈正相关。

2 结果

两组患者术前1 d SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术前2 h、术后24 h SAS、SDS评分以及清醒后、术后24 h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组SAS、SDS及VAS评分比较分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

鼻内窥镜手术是采用视角可转换的高分辨率内视镜，在直视下进行手术操作，可以最大限度降低手术对鼻腔生理功能的损伤，使患者能够在术后尽快恢复正常的通气功能，但慢性鼻窦炎病情迁延不愈，患者在术前会因为长期受病痛折磨存在一定程度的焦虑、抑郁等心理，以及术中存在的多种应激因素，特别是采取局部麻醉的患者在术中仍保持意识清醒，更容易增加术中应激反应，加之术后存在不同程度疼痛感，容易加重患者围手术期的负性情绪[4]。

本研究结果显示，观察组患者术前2 h、术后24 h SAS、SDS评分以及清醒后、术后24 h VAS评分均低于对照组，提示护理干预可以缓解慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者的焦虑、抑郁等不良情绪，降低术后疼痛程度。集健康教育和心理疏导为一体的心理护理可以有效缓解患者术前的负性情绪以及对手术的恐惧感，对手术的正确认知可以增强患者的治疗信心和自控能力；手术期间加强对局部麻醉患者的情绪护理，可避免手术操作及术室环境对患者造成的应激影响；术中与医生的紧密配合可以尽量缩短手术时间，减少手术器械及操作对鼻腔内神经、组织的压迫，降低术后疼痛；术中严格的无菌操作、术后的鼻腔护理及抗感染治疗可以有效预防感染，加快创面愈合[5-6]。

综上所述，护理干预对行鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者可以显著改善患者负性情绪，减轻疼痛程度。

[1] 黄芳,谢磊,徐喆,等.认知干预对慢性鼻窦炎手术患者心理健康及护理措施依从性的影响[J].重庆医学,2017,46(16):2303-2304.

[2] 刘学军,倪丽艳,高金建,等.微创外科治疗慢性鼻窦炎患者的负性情绪调查[J].中国内镜杂志,2015,21(11):1173-1177.

[3] 周珂羊,杨德芬,黄芸,等.慢性鼻窦炎术后疼痛护理的系统评价[J].贵州医药,2016,40(4):444-445.

[4] 杨金玉.鼻内窥镜手术患者心理状况、应对方式与生活质量现况调查及相关性分析[J].职业与健康,2017,33(10):1379-1381,1385.

[5] 秦发均,沈梓,何燕,等.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及护理观察[J].检验医学与临床,2017,14(4):528-530.

[6] 王依贵,方利,廖印,等.循证护理在功能性鼻内窥镜手术患者中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(11):1533-1535.