脑卒中康复治疗效果影响因素分析

张婷婷

(南乐县人民医院 神经内科 河南 濮阳 457000)

脑卒中是临床常见的神经系统疾病，发病率呈逐年增高趋势，致残率高[1]。据统计，我国每年新发病的脑卒中患者约200万人，死亡患者超过150万人，而康复患者也存在不同程度的行动、功能障碍，严重影响生活质量和生命安全[2-3]。研究脑卒中康复治疗效果的影响因素对于提高康复治疗效果具有积极意义。本研究选取168例脑卒中患者作为研究对象，分析脑卒中康复治疗效果的影响因素，以期为脑卒中康复治疗方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年3月至2017年3月南乐县人民医院收治的168例脑卒中患者作为研究对象。纳入及排除标准：确诊为脑卒中患者；排除恶性肿瘤、肝肾功能不全者；排除精神疾病患者。所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。其中男101例，女67例，年龄为45～75岁，平均(57.27±5.61)岁。

1.2治疗方法所有患者均接受康复治疗4周。①体能恢复锻炼：帮助患者开展站立、行走、上下楼梯训练，由简单至复杂，训练时间逐渐延长，在患者卧床时帮助其将肢体摆放端正，避免关节变性。②针灸穴位按摩治疗：通过针灸或低频电刺激对患者腋缝穴、合谷穴、阳关穴、昆仑穴等穴位进行按摩，帮助其康复。③心理疏导治疗：对患者进行心理干预，帮助疏导消极情绪和紧张心理，讲解康复治疗的必要性和重要性，促使患者积极配合治疗。

1.3疗效评价标准采用Fugl-Meyer运动功能评定量表和Barthel指数评分量表对康复治疗的近期效果进行评价，分数越高表示运动功能和生活能力越高[4]。康复效果判定标准：比较治疗前后的评分，评分升高超过10%者为康复效果显著。

1.4观察指标收集患者年龄、性别、心血管病史、生活规律情况、受教育时间、家族脑卒中病史、焦虑及抑郁情况等资料。

2 结果

2.1康复近期疗效脑卒中患者治疗前Fugl-Meyer评分为(39.18±4.45)分，Bathel评分为(26.21±12.49)分；治疗后Fugl-Meyer评分为(65.28±8.01)分，Bathel评分为(54.96±17.58)分。脑卒中患者治疗后Fugl-Meyer评分与Bathel评分较治疗前均升高，差异有统计学意义(P均<0.05)。

2.2单因素分析年龄、生活规律与否、受教育时间、焦虑及抑郁与否和康复治疗效果有关，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 康复治疗近期效果影响因素的单因素Logistic回归分析结果[n(%)]

2.3多因素分析年龄≥60岁、生活不规律和受教育时间<12 a是康复治疗效果的独立危险因素。见表2。

表2 康复治疗近期效果影响因素的多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

脑卒中又称为中风，具有发病迅速、致死及致残率高等特点[5]。本研究中，患者治疗后Fugl-Meyer评分与Bathel评分较治疗前均升高，差异有统计学意义(P均<0.05)，说明脑卒中患者康复治疗的近期效果显著。在康复过程中通过对患者机体进行刺激，使大脑功能得以重建，恢复神经的支配作用，增加血流量，促进康复。通过特定的康复训练，受伤脑组织的功能被其他脑部区域所代替，中枢神经系统功能重组，运动能力和生活自理能力得以提高。

本研究中Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、生活不规律和受教育时间<12 a是康复治疗效果的独立危险因素。高龄患者一般具有脑组织萎缩现象，大脑中神经元数量减少，机体各项功能衰退，在接受康复治疗时的耐受能力较差，康复效果并不理想。同时，高龄患者多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，这些基本会对康复治疗的效果产生一定影响。在开展脑卒中康复治疗时，应提醒患者尽早接受治疗，结合其病史给予针对性的治疗，以提高治疗效果。具有良好生活规律的患者能够通过自律严格按医嘱治疗和锻炼。患者受教育时间越长，文化程度越高，在接受康复治疗时对健康教育相关知识点的掌握度越高，能自主通过一些学习渠道获取有益自身机体康复的知识。同时，受教育时间长的患者对康复治疗方法具有较强的理解能力。因此，医护人员在开展临床脑卒中康复治疗工作时，应结合患者的受教育水平和文化程度采取不同的指导方法。对于文化程度较低的患者，尽量采取浅显易懂的语言或现场指导、视频教学等方式，帮助患者熟练掌握康复训练的方法，使其早日恢复健康。此外，在康复治疗中还应增加心理疏导和心理干预治疗，消除患者不良情绪，增加战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

综上所述，脑卒中患者康复治疗效果与年龄、生活规律和受教育程度密切相关，临床应结合患者实际情况开展康复治疗。

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