产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响

余银芝

(潢川县人民医院 妇产科 河南 信阳 465150)

妊娠期糖尿病是指孕产妇在妊娠期间首次发生或经诊断机体内血糖代谢出现异常[1]。随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病发病率呈逐年增长趋势，严重影响产妇及婴儿的生命健康。相关研究指出，产前、产后实施有效的护理管理方案，帮助产妇掌握更多的疾病知识，可有效控制血糖，改善母婴结局[2-3]。本研究旨在进一步探究产后护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病认知水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年7月至2016年11月在潢川县人民医院分娩的86例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各43例。对照组年龄22～38岁，平均(26.84±1.58)岁；孕周37～41周，平均(39.87±0.86)周。观察组年龄21～39岁，平均(27.48±2.57)岁；孕周38～42周，平均(40.02±0.54)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组产后接受常规护理，包括饮食指导、健康教育、病情监测、出院指导等。观察组接受产后护理管理，方法如下：①健康教育。对产妇进行妊娠期糖尿病健康知识宣传，以近几年医院临床护理经验为依据编制健康知识手册，并将其发放给产妇及其家人，内容主要包括妊娠高血压疾病介绍、日常注意事项、血糖监测等。②饮食指导。根据患者自身具体情况定制食谱，饮食多以谷物、豆类、水果蔬菜、低脂牛奶、全麦面包等富含纤维量较高的饮食为主。在保证产妇基本营养外应合理控制产妇体质量。③血糖监测。护理人员每天在产妇正常3餐前后测量2 h血糖及睡前血糖值，并做好准确记录，若发现异常，及时告知医生进行对症治疗。④运动指导。产后产妇身体一般较虚弱，可根据患者身体素质的不同，制定个性化的运动方案。针对顺产产妇积极鼓励其尽早下床走动，利于恶露排出的同时，也利于消耗体内热量。剖宫产前期可在病床上进行小幅度的肢体运动，待麻药及疼痛感逐渐消失后，鼓励其下床坚持行走。⑤出院指导。出院前给产妇建立基础档案，嘱咐其定时到医院复查；安排护理人员每5 d进行1次随访，随访内容有产妇饮食、运动锻炼、母乳喂养、血糖、体质量增长情况等，并为产妇开通后期电话咨询服务。

1.3观察指标①比较两组血糖控制情况，抽取产妇护理前及产后42 d晨起空腹静脉血2 ml，测定空腹血糖值(fasting plasma glucose，FPG)及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)水平。②比较两组疾病认知情况，从妊娠期糖尿病定义和临床表现、诊断、正确处理方法、妊娠血糖代谢特点方面进行评价。

2 结果

2.1血糖控制护理后对照组FPG、HbA1c值均高于观察组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

2.2疾病认知对照组妊娠期糖尿病定义和临床表现、诊断、正确处理方法、妊娠血糖代谢特点知晓率均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后血糖控制水平比较

注：与护理前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

表2 两组患者产后疾病认知情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，cP<0.05。

3 讨论

妊娠期糖尿病会使产妇患上心血管疾病，严重影响产妇的正常妊娠过程。目前临床治疗多使用胰岛素类药物进行控制，但因产妇是特殊群体，长期用药对产妇及胎儿具有一定的不利影响[4-5]。相关研究数据表明，临床实施有效的治疗手段后，产妇血糖代谢能力绝大多数会在产后逐渐恢复正常，但患2型糖尿病的概率会增加，产后的合理护理管理尤为重要[6]。

HbA1c是血红蛋白在高血糖作用下的糖化反应产物，因HbA1c易导致机体红细胞黏度上升，降低细胞流动性，继而使细胞变形能力下降，使产妇患病率增加，影响产妇的身体健康，因此有效降低HbA1c及FPG水平有重要意义[7]。本研究结果表明，产后护理管理可有效降低妊娠期糖尿病产妇FPG、HbA1c水平，控制血糖值，并提高产妇认知度。其原因为产后护理管理通过健康教育、饮食指导、血糖监测、运动指导及出院指导等方法有效提高产妇对妊娠期糖尿病的认知度及自我管理能力，消除产妇内心的焦虑及不良心理，帮助产妇树立治疗信心，并保持良好的饮食及运动习惯，坚持定期复查，避免不良事件的发生，促进产妇产后的快速康复[8]。

综上所述，对妊娠期糖尿病产妇产后行护理管理可有效降低血糖值，提高产妇对疾病的认知度，促进产妇康复。

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