针对性护理对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响

项君艳

(南阳市第二人民医院 河南 南阳 473000)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，发病率呈逐年增长趋势。对于该类患者，若不能控制其血糖水平，则可能诱发感染、妊娠期高血压、流产、早产以及羊水过多等疾病，围产儿也可能出现窒息、低血糖、胎儿宫内窘迫、高胆红素血症，甚至母婴死亡等[1]。科学合理的护理方法对其临床预后有重要影响。本研究选取南阳市第二人民医院收治的100例妊娠期糖尿病患者，通过分组对比分析针对性护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年3月南阳市第二人民医院收治的100例妊娠期糖尿病患者，按随机数表法将其分成两组，各50例。对照组年龄为22～38岁，平均(29.2±1.4)岁；孕周为22～28周，平均(26.4±1.3)周。观察组年龄为22～38岁，平均(29.2±1.4)岁；孕周为22～28周，平均(26.4±1.3)周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：符合妊娠期糖尿病的相关诊断标准[2]；单胎妊娠；未发生孕妇、胎儿、新生儿死亡；妊娠前无心脏病、先兆早产、先兆流产、高血压、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘等现象；签署知情同意书。②排除标准：伴精神疾病、恶性肿瘤、严重感染等孕妇。

1.3护理方法对照组接受自我常规护理，在家进行自我干预和自我调节。观察组接受针对性护理，具体内容如下。①运动指导：结合患者的具体情况选择合适的运动方式，如中速步行、散步等，20～40 min/次，≥1次/d，运动时间选择在餐后1 h，对患者进行运动指导，让其养成健康的运动习惯。②心理护理：了解患者的心理状态，为其提供有针对性的心理疏导，针对患者疑惑和不解进行详细的解释和分析，为其创造舒适和安静的环境，加强与其交流沟通，适时鼓励，让其能主动倾诉自身的心理感受，并对当前所面临的问题进行讨论，缓解其不良情绪，有助于治疗和护理工作的顺利开展，进而有效控制血压水平。③饮食护理：首先要合理控制总热量的摄入，妊娠期间患者的体质量增长幅度应控制为10～12 kg；坚持少吃多餐的原则，每天进餐5～6次，早餐摄入的总热量一般为全天的10%，午餐和晚餐摄入的总热量则分别占全天的30%，其他时段的加餐占30%，加餐食物包括水果、鸡蛋、豆浆以及牛奶等；多进食维生素和纤维素丰富的食物，加强微量元素的补充，保证食物多样化，饮食结构合理。

1.4观察指标对比分析两组患者的血糖水平(包括空腹血糖和餐后2 h血糖水平)和母婴结局(包括妊娠结局和围产儿结局)。

2 结果

2.1血糖水平护理前，两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组空腹血糖和餐后2 h血糖水平较护理前均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平比较

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05；与治疗前比较，cP<0.05。

2.2妊娠结局观察组患者的妊娠高血压疾病、胎儿窘迫、羊水过多、早产及产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者妊娠结局比较[n(%)]

注：与对照组比较，dP<0.05。

2.3围产儿结局观察组新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖及新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

表3 两组围产儿结局比较[n(%)]

注：与对照组比较，eP<0.05。

3 讨论

近年来，妊娠期糖尿病逐年增高，严重威胁患者的生命健康。目前，关于妊娠期糖尿病的发病机制尚不清楚。有研究显示，妊娠期女性的孕激素和雌激素水平均上升，导致胰岛结构改变，使胰岛β细胞的增生速度增加，同时在孕周不断增加的过程中，胰岛素分泌量也会增加，导致妊娠期女性发生高胰岛素血肿[3-5]。胎盘所分泌的孕酮和雌激素均会和胰岛素形成对抗效果，降低胰岛素敏感性，促进胰岛素降解，血糖水平升高，形成妊娠期糖尿病[6]。

妊娠期糖尿病作为一种高危妊娠，严重影响母婴的生命健康，因此，选择科学有效的护理方法对控制血糖水平至关重要[7]。本研究结果显示，护理后，两组空腹血糖和餐后2 h血糖水平较护理前均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；观察组患者的妊娠高血压疾病、胎儿窘迫、羊水过多、早产及产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；观察组新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖及新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。该结果说明针对妊娠期糖尿病患者，给予针对性护理能有效控制其血糖水平，降低不良母婴结局的发生风险，具有较高的临床应用价值。本研究中，通过运动疗法能提高患者对胰岛素的敏感性，改善其脂代谢和血糖紊乱情况，控制其体质量的增长，从而调控血糖水平；通过心理护理让患者的保持良好心态，缓解其不良情绪，促进治疗和护理工作的顺利进行；通过饮食疗法能降低患者的血糖水平，减轻胰岛细胞的负担。针对性护理对妊娠期糖尿病患者的血糖和母婴结局均有积极影响，值得临床应用借鉴。

综上所述，针对性护理应用于妊娠期糖尿病患者的护理中效果显著，能有效控制血糖水平，改善母婴结局，具有临床应用和推广价值。

[1] 余蓓蓓,肖冰,金琳,等.不同阶段的运动疗法对妊娠期糖尿病患者的长期预后作用[J].临床与病理杂志,2015,35(4):667-670.

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[5] 严玲.探讨心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响[J].医学信息,2015,28(4):314.

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