加味补阳还五汤联合双补通络丸治疗气虚血瘀型中风后遗症效果分析

赵成巧

(济源市精神卫生服务中心 河南 济源 459000)

中风是临床常见脑血管疾病，主要病因有血溢于脑、脑脉痹阻、气血逆乱、脑循环障碍等，其后遗症主要有肝肾亏虚、脾虚痰湿、气虚血瘀等。气虚血瘀型中风后遗症临床主要表现为气短乏力、语言障碍、口舌歪斜、面色苍白、舌质暗淡、半身不遂等症状。目前，西药是临床治疗气虚血瘀型中风后遗症的主要方法，但其不良反应较多，患者治疗依从性差，治疗效果不佳。中医临床上常采用加味补阳还五汤予以治疗，无不良反应，且效果好[1]。本研究选取126例气虚血瘀型中风后遗症患者，分组研究加味补阳还五汤联合双补通络丸对气虚血瘀型中风后遗症患者NIHSS评分及BI指数的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取济源市精神卫生服务中心2015年1月至2017年3月收治的126例气虚血瘀型中风后遗症患者，按治疗方案分为对照组、观察组。对照组63例，男33例，女30例，年龄为47～73岁，平均(60.21±5.73)岁，病程为6～34个月，平均(15.42±4.64)个月；观察组63组，男32例，女31例，年龄为46～74岁，平(62.55±5.16)岁，病程为7～36个月，平均(17.33±4.27)个月。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：均符合《中风病诊断与疗效评定标准》中医辨证分型诊断标准[2]；发病6个月以上；意识清楚。②排除标准：心肝肾等重要器官严重衰竭者；伴有内分泌系统及造血系统等原发性疾病者；伴有冠心病、风湿性心脏病者；合并脑梗死者；妊娠及哺乳期女性。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 接受加味补阳还五汤治疗，地龙、川芎、赤芍、桃仁、红花各10 g，当归15 g，黄芪60 g，参照中医证候加减。水煎两次，300 ml/剂，1剂/d，2次/d，持续治疗3个月。

1.3.2观察组 在对照组基础上，加用双补通络丸(成分：当归、麦冬、黄芪、川芎、地龙、玄参、蜈蚣、红花、生地黄、赤芍、桃仁、水蛭粉)9 g/次，3次/d，持续治疗3个月。

1.4观察指标①比较两组治疗效果。无效：治疗3个月后失语、偏身麻木等各项临床症状无明显变化；有效：治疗3个月后各项临床症状明显改善，语言能力好转，肌力提升1级，肢体功能有所恢复；显效：治疗3个月后各项临床症状消失，可自己行走，肌力提升至少2级，肢体功能基本恢复。总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。②分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)评分与日常生活活动能力量表(barthel index，BI)指数评估治疗前后两组神经功能缺损程度及日常生活能力，NIHSS评分越高，说明神经功能缺损越严重；BI指数越高，表示日常生活能力越强。

2 结果

2.1治疗效果观察组无效3例，有效31例，显效29例，总有效率为95.23%(60/63)；对照组无效11例，有效28例，显效24例，总有效率为82.54%(52/63)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.143，P<0.05)。

2.2NIHSS评分与BI指数治疗前，两组NIHSS评分、BI指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，两组NISS评分与BI指数均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分和BI指数比较分)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

气虚血瘀型中风后遗症主要表现为肌肤不仁、形羸自汗、面色苍白、偏身麻木、失语等，严重降低患者日常生活能力，因此寻找及时有效的治疗方法对气虚血瘀型中风后遗症具有重要临床意义。

中医学认为，气虚血瘀型中风后遗症是由于内伤积损，引发气血瘀阻、经脉亏虚，加上外邪内侵，劳逸无度所致，为本虚标实之症，主要“从瘀论治”“从气论治”，标本兼顾，气血同治[3]。加味补阳还五汤主要包含地龙、川芎、赤芍、黄芪、桃仁、当归、红花等，其中红花、桃仁可活血化瘀；地龙具有舒筋活络之功效；川芎、黄芪有活血益气作用，诸药合用，具有活血补气、通络祛瘀之功效[4]。双补通络丸主要成分有当归、麦冬、黄芪、川芎、地龙、玄参、蜈蚣、红花、生地黄、赤芍、桃仁、水蛭粉，其中玄参、麦冬、生地黄具有滋补阴津、通络化瘀之功效；当归、川芎、地龙、蜈蚣、红花、赤芍、桃仁、水蛭粉有活血通络的作用；黄芪可补气活血，诸药共奏化瘀治本、气血双补之功效[5]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P均<0.05)，观察组治疗3个月后NIHSS评分低于对照组，BI指数高于对照组(P<0.05)，说明加味补阳还五汤联合双补通络丸治疗气虚血瘀型中风后遗症患者效果显著，可改善神经功能，提高日常生活能力。

综上，加味补阳还五汤联合双补通络丸治疗气虚血瘀型中风后遗症患者效果显著，可改善神经功能，提高日常生活能力。

[1] 高丽霞.益气祛瘀丸治疗气虚血瘀型缺血性中风46例临床观察[J].中华中医药学刊,2015,33(2):483-485.

[2] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55.

[3] 赵阳阳.补阳还五汤加味干预气虚血瘀型缺血性脑中风康复的疗效观察[J].中华中医药学刊,2016,34(2):483-486.

[4] 刘海涛,王波,刘德喜.养阴通络丸联合针刺治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报,2015,32(1):23-26.

[5] 周晓晖,林道强,莫小文,等.加味化痰通络汤治疗海南地区痰淤阻络型缺血性中风病的临床观察[J].海南医学,2015,26(18):2734-2736.