替勃龙片联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎效果观察

管建英

(安阳市妇幼保健院 河南 安阳 455000)

老年性阴道炎属妇科常见疾病，主要因老年女性卵巢功能降低，导致抵抗力下降，病菌易感染从而引发炎症。临床表现为阴道分泌物增多，且外阴瘙痒有灼热感，检查可见阴道上皮萎缩、菲薄、阴道黏膜有小出血点，严重可见浅表性溃疡[1]。若未得到及时有效治疗，阴道黏膜结缔组织纤维化失去弹性，危害患者身体健康。目前临床治疗以补充雌性激素，提高患者阴道抵抗力为原则，虽取得一定疗效但治疗后易复发[2]。本研究选取安阳市妇幼保健院收治的96例老年性阴道炎患者，对比研究替勃龙片联合替硝唑泡腾片的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取安阳市妇幼保健院2015年3月至2017年2月收治的96例老年性阴道炎患者，依照治疗方案分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组患者年龄62～74岁，平均(67.76±2.41)岁；绝经3～18 a，平均(7.58±2.06)a。观察组患者年龄61～73岁，平均(65.12±2.03)岁；绝经3～19 a，平均(7.71±2.21)a。两组患者年龄、绝经年限比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组接受替勃龙片(华润紫竹药业有限公司，国药准字H20020198)治疗，0.25 g/次，1次/d。观察组接受替勃龙片联合替硝唑泡腾片(江苏中天药业有限公司，国药准字H20057532)治疗，替勃龙片用法用量同对照组，患者每晚清洁阴部后，将替硝唑泡腾片放入阴道深部，1片/次，1次/晚，连续用药7 d，停药1 d。两组均持续治疗2个月。

1.3观察指标①比较两组疗效，镜检两组阴道分泌物清洁度，痊愈：清洁度1～2度，阴道分泌物正常，外阴瘙痒等症状消失；有效：清洁度3～4度，阴道分泌物接近正常，外阴瘙痒等症状明显改善；无效：未到达以上标准。总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。②两组治疗前后均用阴道健康状况评分和阴道炎症状况评分评估患者症状。阴道健康状况，共10分，评分越低，提示患者健康状态越差；阴道炎症状况，共6分，评分越高，提示患者炎症消除越差；③复发率评估。治疗后对两组患者进行3、6个月随访，记录复发例数。

2 结果

2.1治疗效果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2阴道健康状况及炎症状况评分治疗前,两组阴道健康状况评分、阴道炎症状况评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组阴道健康状况评分大于对照组，阴道炎症状况评分小于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后阴道健康状况及炎症状况评分比较分)

注：与同组治疗前比较，bP<0.05;与治疗后对照组比较，cP<0.05。

2.3复发率随访3个月后，观察组复发5例，对照组复发15例，随访6个月后，观察组复发11例，对照组复发24例。观察组3、6个月复发率为10.42%(5/48)、22.92%(11/48)，对照组为31.25%(15/48)、50.00%(24/48)，观察组3、6个月复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。

3 讨论

老年性阴道炎多发于女性手术绝经及自然绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，患者阴道萎缩，导致黏连，同时阴道pH值升高，导致细菌增生，因此，应予以患者有效的药物治疗，以改善预后[3]。

替勃龙片是一种天然雌二醇，常用于治疗雌性激素缺乏症。口服后可在人体不同位置产生代谢反应，形成三种代谢产物，发挥不同活性作用，其中3β-OH-替勃龙及3α-OH-替勃龙具有雌性激素活性，能促进阴道黏膜生成表层及间质细胞，促使黏膜年轻化[4]。同时替勃龙能促进黏膜上皮细胞增殖、成熟，使黏膜增厚从而升高细胞糖原、降低pH值，抑制细菌生长及繁殖。替硝唑泡腾片是一种5-硝基咪唑类衍生物，对大多数厌氧菌及滴虫有抑制或杀灭作用。本品治疗老年性阴道炎，通过阴道给药，能快速作用于病灶，全身吸收较少，降低不良反应的发生风险。替硝唑泡腾在病菌DNA代谢中发挥作用，可破坏病菌模板，从而抑制病菌生长、繁殖，降低预后复发。李兰[5]研究发现替勃龙片联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎能明显抑制阴道萎缩，改善患者临床症状。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，阴道健康状况评分高于对照组，阴道炎症状况评分小于对照组，复发率低于对照组(P均<0.05)，说明替勃龙片联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎效果显著，能改善患者症状，降低复发风险。

[1] 杨超,丛林.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价[J].中国老年学杂志,2016,36(3):695-696.

[2] 付敏.替勃龙片联合双唑泰泡腾片治疗老年性阴道炎疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(5):852-855.

[3] 邢玉鉴,宋堃玲,代霁虹.雌激素软膏联合苦参凝胶对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(17):4770-4771.

[4] 凃静,张世应.替勃龙片治疗老年性阴道炎疗效的系统评价[J].中国药房,2016,27(30):4249-4252.

[5] 李兰.替勃龙片联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎患者的疗效和安全性分析[J].中国药物经济学,2016,11(7):69-71.