腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的效果比较

苏亚璞

(上蔡协和医院 妇产科 河南 驻马店 463800)

子宫肌瘤是目前临床上常见的女性生殖器官良性肿瘤，主要由平滑肌组织增生引起。该病多发于30～40岁的女性，严重影响患者的身心健康[1]。临床数据显示，近年来随着育龄女性年龄的增长，发病率逐渐增高。该病癌变概率较低，但临床仍需保持高度警惕。子宫肌瘤患者早期无明显的临床症状，部分患者发病早期阴道出血，随着肿瘤的增长，患者后期剧烈疼痛。目前，临床上对于该病的治疗以手术切除为主，早期常采用开腹手术治疗。随着腔镜技术的发展，腹腔镜切除术该病治疗中的应用越来越广泛，其优势在于微创，减轻患者痛苦，有助于预后生活质量的改善[2]。本研究通过对318例子宫肌瘤患者进行研究，比较开腹手术和腹腔镜手术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取上蔡协和医院2016年5月至2017年5月收治的318例子宫肌瘤患者，均符合子宫肌瘤诊断标准，且自愿签署手术同意书。本研究排除合并其他疾病患者和认知功能障碍患者。按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组159例。对照组年龄31～43岁，平均(36.81±2.18)岁；病灶直径4～7 cm，平均(5.12±0.48)cm；单发肌瘤102例，多发肌瘤57例。观察组年龄31～44岁，平均(35.52±2.11)岁；病灶直径4～8 cm，平均(5.06±0.39)cm；单发肌瘤108例，多发肌瘤51例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组接受常规开腹手术治疗，观察组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，具体如下。患者取膀胱截石位，行气管插管麻醉，建立气腹，设置压力值10.0～13.0 mm Hg。对患者脐部进行定位，并与其上边缘行横向切口，长度1.0 cm，缓慢置入套管针。利用腹腔镜探查患者病灶位置、大小以及病灶数量，对患者的盆腔脏器组织健康状况进行评估，观察是否有粘连情况。对病变位置进行定位，在病变附近宫体组织给予6.0 U垂体后叶素，采用旋切器进行缓慢牵拉并切断，采用点凝止血。止血后腹腔冲洗，确保气体完全排出后关腹。

1.3观察指标观察两组患者临床疗效、治疗前后生活质量量表(ADL)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分情况。临床疗效分为显效、有效和无效。显效：病灶完全剔除，术后恢复良好；显效：临床症状有所缓解，病灶基本剔除；无效：临床症状未有缓解，有病灶残留。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1术后VAS评分和ADL评分术后，观察组VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组术后VAS评分和ADL评分比较分)

2.2治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)

3 讨论

子宫肌瘤是目前妇科临床上发病率较高的良性肿瘤，好发于育龄女性，在青春期妇女中的发病率较低，且部分患者随着绝经之后子宫肌瘤出现逐渐萎缩或者消失[3]。目前，临床上认为子宫肌瘤患者的发病与雌激素和孕激素水平之间具有一定的相关性，两种激素均会导致子宫肌瘤的产生[4]。早期临床上常采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，具有一定的疗效，但由于创口较大，患者术后康复缓慢，极易引发切口感染等并发症[5]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是近年来随着腔镜技术发展而在临床上广泛应用的治疗子宫肌瘤的方法，由于其视野清晰，创伤小，有助于患者的预后，在临床上得到了广大医患的青睐。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。

综上所述，子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果显著，术后疼痛较轻，生活质量较高，有助于患者预后康复，具有临床推广价值。

[1] 龚瑶,何英第,陈锦云,等.超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床对比研究[J].激光杂志.2015,41(2):153-154.

[2] 殷美静,张纯溪,张萍.大孕周子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前后 GnRH-a 的应用价值[J].山东医药,2016,56(45):62-64.

[3] 刘铭.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性分析[J].河南医学研究,2017,26(7):1198-1199.

[4] 王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,43(7):852-853.

[5] 杨淑英,向群,陈雪兰,等.腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用评估[J].中国性科学,2015,24(1):24-26.