腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌恶性肿瘤84例的对比研究

王锦洲+郑炜+许碧双+王志纬

[摘要] 目的 對腹腔镜手术和开腹手术在直肠癌恶性肿瘤方面的治疗效果进行对比分析。方法 整群选取该院2015年9月—2017年4月收治的84例直肠癌恶性肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组与观察组。其中对照组42例，采用开腹手术治疗，观察组42例，采用腹腔镜治疗。对两组患者住院时间、手术时间、术中出血量及不良反应进行观察和对比。 结果 观察组平均住院时间（6.8±2）d，术中出血量（69±21）mL，平均手术时间（153±36）min；对照组平均住院时间（12.4±3）d，术中出血量（146±35）mL，平均手术时间（204±41）min；与对照组相比，观察组的平均手术时间与平均住院时间要明显低一些，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组无切口感染，概率为0.0%，对照组7例切口感染，概率为16.7%；观察组切口感染率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将腹腔镜手术应用于直肠癌恶性肿瘤治疗，能够有效缩短住院时间和手术时间，降低术中出血量和术后不良反应，值得院方推广。

[关键词] 直肠癌；腹腔镜手术；开腹手术

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0045-03

Comparative Analysis of Laparoscopic and Open Surgery for 84 Cases of Gastrointestinal Malignant Tumor

WANG Jin-zhou1， ZHENG Wei1， XU Bi-shuang2， WANG Zhi-wei1

1.Department of Gastrointestinal Surgery， Section Two， the First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China； 2.Department of Pharmacy， the First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective This paper tries to compare and analyze the curative effect of laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of rectal maglignant cancer. Methods 84 cases of rectal maglignant cancer patients treated in this hospital from September 2015 to April 2017 were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into the control group and the observation group. 42 cases in the control group were treated with the open surgery and 42 cases in the observation group were treated with the laparoscopic surgery. The hospitalization time， operation time， intraoperation blood loss and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results The average hospital stay was（6.8±2）days in the observation group， the intraoperative blood loss of（69±21）mL， the average operation time of（153±36） minutes； the average hospital stay in the control group was（12.4±3）days， intraoperative blood loss of（146±35）mL， the average operation time of（204±41）minutes； compared with the control group， the average operation time and the average length of stay in the observation group were significantly lower， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The incidence of bleeding was significantly lower in the observation group than that in the control group（P<0.05）. There was no incision infection in the observation group with the infection rate of 0.0%， while there were 7 cases in the control group being infected with the rate of 16.7%. The infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery for rectal maglignant cancer treatment can effectively shorten the length of hospital stay and operation time， reduce the amount of bleeding and postoperative adverse reactions， so it is worthy of promotion.endprint

[Key words] Gastrointestinal malignant tumor； Laparoscopic surgery； Open surgery直腸癌恶性肿瘤是一种常见的消化道系统疾病，近年来，由于微创理念和微创技术的不断应用和发展，腹腔镜技术在直肠癌恶性肿瘤方面的应用效果已经逐渐凸显出来。该次研究主要整群选取该院2015年9月—2017年4月收治的84例直肠癌恶性肿瘤患者为研究对象，对腹腔镜和开腹手术在直肠癌恶性肿瘤方面的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的84例直肠癌恶性肿瘤患者为研究对象，分为对照组与观察组。其中对照组42例，男性30例，女性12例，年龄32～73岁，平均年龄（52.1±1.7）岁。病理：13例中分化腺癌、18例高分化腺癌、11例低分化腺癌。观察组42例，男性28例，女性14例，年龄33～71岁，平均年龄（52.2±1.4）岁。病理：12例中分化腺癌、17例高分化腺癌、13例低分化腺癌。所有患者入院后均进行检查，确诊为恶性肿瘤。且患者身体状态处于中等之上，身上并没有出现其他类疾病。两组患者在性别、病理和年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），则两组具有可比性。

1.2 方法

对照组采用开腹手术治疗。观察组采用腹腔镜手术治疗。在进行腹腔镜技术应用时，应该针对直肠癌恶性肿瘤的病变部位和类型采取相应的体位，选择对应的穿刺孔位置。选择改良截石体位，选择脐孔作为穿刺部位建立相应的CO2气腹。并对气腹压力进行控制，将CO2气腹压力控制在13～15 mmHg，然后再将腹腔镜置入其中。选择右下腹麦氏点，反麦氏点，左髂前上棘与脐连线中点作为操作孔，分别放入12、5、5、5 mm Trochar。在处理系膜血管方面，可以选择可吸收夹或者钛夹进行夹闭处理。在进行淋巴结清扫范围或者切除范围选择时，应该根据胃肠道恶性肿瘤诊治规范进行[1-3]。

1.3 观察指标

对两组患者住院时间、手术时间和术中出血量等进行观察和记录。对两组患者术后并发症情况进行观察，记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，其中（x±s）表示计量资料，t作为组间比较检验标准，[n（%）]表示计数资料，通过χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、手术时间、术中出血量对比

观察组平均住院时间（6.8±2）d，术中出血量（69±21）mL，平均手术时间（153±36）min；对照组平均住院时间（12.4±3）d，术中出血量（146±35）mL，平均手术时间（204±41）min；与对照组相比，观察组的平均手术时间与平均住院时间要明显低一些，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者肺部感染、肠根阻概率对比

由表2可知，观察组无切口感染，概率为0.0%，对照组7例切口感染，概率为16.7%；观察组切口感染率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

直肠癌恶性肿瘤是一种常见的消化道疾病，患有此类疾病的患者一般都会表现出肿瘤破溃感染、肿瘤狭窄或者直肠刺激等症状。有相关研究报道，将腹腔镜技术应用于直肠癌癌治疗，能够有效缩小手术创伤和手术时间，对患者术后康复治疗能够起到一定的积极作用[4-6]。

该次研究主要对腹腔镜手术和开腹手术在直肠癌恶性肿瘤方面的治疗效果进行对比。经研究发现，观察组平均手术时间（153±36）min，对照组平均手术时间（204±41）min，观察组的平均手术时间明显小于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，与开腹手术相比，腹腔镜手术能够有效缩短直肠癌恶性肿瘤患者的平均手术时间，该结论与上述研究报道中腹腔镜技术能够有效缩小直肠癌患者手术时间一致，说明该手术方式具有一定的有效性[7]。

另外经研究发现，对照组7例切口感染，概率为16.7%；观察组切口感染率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。根据研究结果可知，腹腔镜手术治疗能够有效降低患者术后切口感染概率。王靖宇[8]选取87例肾上腺肿瘤患者为研究对象，对腹腔镜手术和传统开腹手术在肾上腺肿瘤方面治疗效果进行研究，对照组出现2例切口感染，概率为4.7%；观察组出现1例切口感染，概率为2.3%；两组在切口感染率方面有差异但不明显，与该次研究结果存在明显的差异性。

综上所述，将腹腔镜手术应用于直肠癌恶性肿瘤治疗，能够有效减少患者并发症概率，值得院方推广。

[参考文献]

[1] 蒋奕玫，李佑，季晓频，等.经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术可行性初步研究[J].中华胃肠外科杂志，2015，18（8）：843-845.

[2] 王健，王永洪，王依宁，等.腹腔镜中低位直肠癌全直肠系膜切除术的临床分析[J].中华普外科手术学杂志：电子版.2016，10（4）：311-314.

[3] 王翻身，李勇.观察腹腔镜手术治疗胃部良恶性肿瘤的临床疗效及特点[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：57，66.

[4] 宋伟华，李晓勇，周百中，等.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J].中国老年学杂志，2014（23）：6624-6626.

[5] 杨东海.联合应用胃镜和腹腔镜手术治疗胃间质瘤的效果和安全性分析[J].当代医药论丛，2015，13（5）：224-226.

[6] 董栋.对比开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况及术后并发症的影响[J].临床医学，2016，36（12）：17-19.

[7] 刘国昌.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究[J].临床医药文献杂志，2016，3（34）：6727，6730.

[8] 王靖宇.对比分析后腹腔镜术与传统开腹术治疗肾上腺肿瘤的临床效果[J].当代医学，2017，23（15）：119-120.

（收稿日期：2017-07-23）endprint