延续护理对出院后直结肠癌永久性肠造口患者的作用分析

李翰姬

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110002）

直结肠癌在临床上较为常见，是多发消化道恶性肿瘤[1]。当前，临床上多采用手术方法进行治疗，常见的有永久性乙状结肠腹壁造口术。但是，多数患者肠造口术后会面临较多挑战，如造口并发症、造口术后体型变化引发身心变化等[2]。而这些现象的发生，与患者出院后未准确掌握造口相关知识和自我护理技能有关，需进行积极干预。本研究为深入探讨延续护理的应用价值，回顾性分析了2014年3月至2016年3月本院收治的72例直结肠癌永久性肠造口患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2014年3月至2016年3月本院收治的直结肠癌永久性肠造口患者72例。患者及家属均知情同意。所有患者均经肠镜检查和病理学检查，确诊为直结肠癌，均实施永久性肠造口。按照随机数字表法，将72例患者随机分为研究组与对照组，分别为36例。研究组男22例，女14例；年龄31～80岁，平均年龄（55.9±10.5）岁。对照组男20例，女16例；年龄30～78岁，平均年龄（55.5±10.1）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：给予对照组常规护理，包括补给药物、叮嘱患者按时复查、留取联系方式等。研究组在此基础上实施延续护理，内容包括：

1.2.1 出院指导：①创建个人档案：对患者性别、姓名、联系方式、手术方式等基本情况进行详细记录，创建个人档案，以便实施后续治疗和护理；②延续指导：出院时，按照患者具体情况，详细介绍造口袋更换时间、更换方法、造口后饮食、运动锻炼等，提升患者对造口相关知识的掌握程度。

1.2.2 随访护理：①随访方法：术后第1个月，每隔7 d进行1次电话随访；术后3个月内，每月进行1次上门随访；随后每隔2个月进行上门随访；经由微信平台、QQ群等网络方式进行随访，详细解答患者疑问；并在社区内创建社区宣传栏、订阅相关报刊，实现社区普及。②随访内容：吃饭、洗脸、刷牙、散步等日常生活状况；病症变化；心理状态，使家属、朋友、社会充分关心患者，消除其不良心理；此外，还需要做好并发症预防。

1.3 观察指标和评定标准：①以生活质量量表评估两组随访1年后生活质量，包括自我能力、身体状况、生活状况、情感状况、社会方面，各项满分均为20分，得分越高，提示情况越好[3]。②两组护理满意度采用自制问卷调查，采用百分制，得分越高，提示情况越好；③以自制问卷调查永久性肠造口相关知识掌握度，采用百分制，评分包括掌握（80～100分）、未掌握（＜80分）；④观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量：研究组自我能力、身体状况、生活状况、情感状况、社会方面评分分别为（17.0±3.0）分、（17.7±2.0）分、（16.9±2.0）分、（17.5±2.2）分、（15.9±2.6）分，对照组则为（14.2±2.2）分、（13.5±1.8）分、（12.3±1.3）分、（12.2±1.8）分、（11.0±2.3）分，结果有统计学意义（t=4.516、9.366、11.571、11.187、8.469，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 护理满意度评分：研究组护理满意度评分为（93.0±5.0）分，高于对照组的（82.5±4.6）分，结果有统计学意义（t=9.273，P=0.000）。

2.3 永久性肠造口相关知识掌握度：研究组掌握度为91.7%：33例掌握，3例未掌握；对照组则为66.7%：24例掌握，12例未掌握。两组有统计学意义（χ2=6.82，P=0.009）。

2.4 并发症：研究组出现1例造口狭窄，发生率为2.8%；对照组出现3例造口狭窄，2例造口感染，1例接触性皮炎，发生率为16.7%。两组有统计学意义（χ2=3.96，P=0.047）。

3 讨 论

直结肠癌为常见恶性肿瘤，多发于人体直结肠位置的消化道系统。肠造口是常用直结肠癌治疗方法，目的是替代肛门的排便功能。但是，多数患者住院期间很难准确掌握造口相关知识和自我护理技巧，极易导致在出院后出现较多造口并发症，影响生活质量[4]。这就需要加强出院后的延伸护理服务。

延续护理是医疗过程中的一个重要步骤，强调在患者出院后，经由电话、电子邮件、信函等信息化工具进行健康教育，具有延伸式、开放式特点，能促使患者出院后生活质量提升，可改善康复效果[5]。本研究对研究组实施延续护理，能促使患者及家属准确掌握合理饮食、定期复查、排便规律等造口相关知识，从而改善康复效果。本研究中，研究组、对照组患者永久性肠造口相关知识掌握度分别为91.7%、66.7%（P＜0.05），与文献结果相符[6]。提示延续护理能促使造口患者准确掌握相关知识。此外，延续护理的实施，还能在患者出院后，自生理、心理、文化等方面对其进行健康指导，一方面能满足其对健康知识的需求，另一方面，还能不断反馈信息，改善护理服务质量，提升患者满意度。本研究中，研究组护理满意度评分优于对照组（P＜0.05）。延续护理经由电话交流、上门随访等方式对患者进行指导，还能减少并发症的发生，提升其生活质量。本研究中，研究组生活质量各指标评分优于对照组，（P＜0.05）。研究组并发症发生率为2.8%，对照组则为16.7%（P＜0.05）。凸显出延续护理在直结肠癌永久性肠造口患者出院后护理中应用的有效性。

综上所述，在直结肠癌永久性肠造口患者出院后，对其实施延续护理的效果理想，值得进行深入研究和推广。