术后发生心力衰竭急性前壁心肌梗死急诊介入治疗的影响因素

盖 鹏 池 琦

（1 辽宁省抚顺矿务局总医院循环一病房，辽宁 抚顺 113000；2 抚顺矿务局总医院影像科介入病房，辽宁 抚顺 113000）

急性心肌梗死属于心血管疾病，在临床中发病率较高，随着医疗技术的发展，介入治疗逐步完善，病死率也明显有所降低。心肌梗死发作时，心肌细胞处于缺血缺氧状态，患者实施手术后发生心律失常、心力衰竭的概率较大，心力衰竭是畸形前壁心肌梗死发生率较高的一种并发症，而且预后效果不理想[1]。导致术后发生心力衰竭急性前壁心肌梗死原因尚不明确。因此，本文针对急性前壁心肌梗死患者实施介入治疗，分析术后诱发心力衰竭主要因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年6月至2017年6月共94例急诊介入治疗急性前壁梗死患者。通过患者术后是否发生心力衰竭分为两组。参照组未发生心力衰竭50例：男性27例，女性23例，年龄26～72岁，平均年龄（52.4±2.1）岁。观察组为发生心力衰竭44例：男性28例，女性14例，年龄27～73岁，平均年龄（53.4±2.2）岁。两组患者在资料方面进行对比，不存在明显差距，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准：①前壁心肌梗死；②血液传染性疾病；③肝、肾功能严重性损伤；④先天性心脏病；⑤中途退出者。

1.3 方法：记录患者基本情况，如年龄、病史、性别等，影响冠心病因素（如高血压、糖尿病、白细胞计数、B型利脑肽、肌钙蛋白等）以及肾小球滤过率情况。病变血管为狭窄超过50%，发病至手术时间为症状发作时间到球囊扩张时间，B型利脑肽检测就是患者入院后，住院期间心力衰竭发作时、出院前进行抽血检验，定时检测3次，选取最高值。

1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组单因素分析结果：参照组：糖尿病17例，高血压15例，心血管疾病18例；有吸烟史25例，肌酐蛋白（6.45±0.56）μg/L，白细胞计数（12.88±2.32）×109/L，肾小球滤过率（90.34±9.88）mL/min，发病至手术时间（8.23±1.34）h；观察组：糖尿病14例，高血压17例，心血管疾病13例；有吸烟史27例，肌酐蛋白（7.33±0.76）μg/L，白细胞计数（13.35±2.45）×109/L，肾小球滤过率（75.53±8.94）mL/min，发病至手术时间（8.75±1.67）h；两组患者在疾病以及抽烟史上没有较大差距（P＞0.05），在肌酐蛋白、白细胞计数、肾小球滤过率以及发病至手术时间方面存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 急性前壁心肌梗死急诊介入治疗的影响因素Logisitic回归分析结果：高龄β（0.089），SB（0.029），Wald χ2值（8.934），OR（1.104）；高血压β（1.656），SB（0.765），Wald χ2值（4.956），OR（4.785）；高血糖β（0.345），SB（0.164），Wald χ2值（4.993），OR（0.184）；低肾小球滤过率β（1.981），SB（3.457），Wald χ2值（0.323），OR（0.139）；说明，高龄、高血糖、高血压以及低肾小球滤过率是术后发生心力衰竭急性前壁心肌梗死急诊介入治疗的主要影响因素。

3 讨 论

急诊经皮冠状动脉介入治疗的作用就是及时辅助急性前壁心肌梗死患者开通血管，让心肌细胞得到灌注，改善缺血缺氧的情况[2]。而再灌注之前，由于心肌细胞已经受到损伤，从而使急性前壁心肌梗死患者术后发生心血管疾病较多，特别是心力衰竭。相关报道称：应用急诊介入治疗的急性前壁心肌梗死患者在住院期间，引发心力衰竭的主要因素就是发病时间过长、年龄偏大、高血压以及高血糖等因素。

急性前壁心肌梗死患者实施急诊介入治疗而引发心力衰竭的主要因素就是高龄、高血糖、高血压及低肾小球滤过率。其中年龄越大的患者发生心力衰竭概率越高，年龄偏大患者的组织灌注低，心功能差、术后恢复慢[3]。高血压引发心力衰竭疾病概率较高，这多与血液升高会增加心脏的负担有所关联。高血糖易导致机体出现糖尿病心肌病，导致心肌细胞出现缺血后恢复正常血流非常困难[4]。而且糖尿病患者的ATP钾离子通道的敏感度低，使心肌细胞对缺氧缺血的环境更加敏感[5]。肾小球滤过率是检测肾功能主要指标，进行前壁心肌梗死患者会出现不同程度肾功能下降的情况，实施介入治疗后，肾功能不全会引发心源性休克，而且肾功能不全会导致脂肪代谢紊乱、引发尿毒症等代谢疾病，提高心血管疾病的发生率。

综上所述，年龄偏大、肾功能和心功能低下、血压和血糖偏高的急性前壁心肌梗死患者实施急诊介入治疗，术后发展为心力衰竭的概率较高。